24.9mmol/L 属于极端高危血糖水平，已达高血糖危象标准，需立即急诊处理。这一数值远超正常空腹血糖（3.9~6.1mmol/L）及糖尿病诊断阈值（≥7.0mmol/L），提示可能存在未控制的糖尿病、严重胰岛功能损伤或急性应激状态，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等致命性急性并发症，同时意味着全身血管、神经等靶器官已面临严重损害风险，必须立即就医干预。

一、血糖数值的临床定位与风险分级

1. 血糖水平的正常范围与异常分级

正常空腹血糖范围为 3.9~6.1mmol/L，24.9mmol/L 已显著超出各阶段异常标准，具体分级如下表所示：

2. 24.9mmol/L 的核心风险提示

该数值直接指向两大致命性急性并发症风险：一是糖尿病酮症酸中毒（DKA） ，因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体引发酸中毒，表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味、呕吐甚至昏迷；二是高渗高血糖综合征（HHS） ，以严重高血糖、脱水、血浆渗透压升高为特征，患者可出现意识模糊、嗜睡直至昏迷，尤其多见于老年群体，死亡率较高。长期处于该血糖水平还会加速慢性并发症进展，如视网膜病变、肾病、神经病变等。

二、血糖极端升高的主要诱因

1. 疾病相关因素

• 糖尿病：是最主要病因，1 型糖尿病因胰岛 β 细胞完全破坏导致胰岛素绝对缺乏，2 型糖尿病因长期胰岛素抵抗引发 β 细胞功能衰竭，均可能出现该极端高血糖；妊娠期糖尿病若未有效控制，也可能因激素水平变化导致血糖骤升。
• 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症加速机体代谢、库欣综合征皮质醇分泌过量，均会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。
• 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等病变破坏胰腺 β 细胞，直接减少胰岛素分泌，引发血糖失控。

2. 非疾病诱发因素

• 应激状态：严重感染（如肾盂肾炎、肺炎）、手术、创伤、急性心脑血管疾病等应激事件，会促使机体分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，拮抗胰岛素作用。
• 生活方式异常：长期高糖、高脂饮食导致肥胖，加重胰岛素抵抗；长期缺乏运动使肌肉对葡萄糖的摄取利用减少，均会逐步加剧血糖升高。
• 药物影响：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、部分抗精神病药物（如奥氮平）等，可能干扰糖代谢导致血糖升高。
• 治疗中断：糖尿病患者漏用胰岛素或口服降糖药、自行减量，会导致血糖控制失效，迅速升至危险水平。

三、典型症状与就医处理原则

1. 常见症状与并发症表现

• 典型症状：以 “三多一少” 为核心，即多饮（每日饮水量显著增加）、多尿（夜尿次数增多）、多食（易饥且进食后仍感乏力）、体重减轻（短期内无明显诱因消瘦），女性患者还可能伴随外阴瘙痒等皮肤黏膜症状。
• 急性并发症症状：除上述症状外，出现呼吸急促、意识模糊、腹痛呕吐、皮肤干燥弹性差、呼气有烂苹果味等，提示已发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征。
• 慢性并发症征兆：手脚麻木、刺痛、视力模糊、伤口长期不愈合等，表明高血糖已造成神经、眼部、皮肤等组织损害。

2. 就医与检查建议

• 就诊科室：出现急性症状需立即前往急诊科抢救；症状稳定后首诊内分泌科，伴随下肢水肿、蛋白尿需转诊肾内科，伴随视力问题需联合眼科检查。
• 必做检查项目：包括空腹血糖复测、餐后 2 小时血糖测定、糖化血红蛋白（HbA1c） （反映近 8~12 周平均血糖）、尿常规（排查尿糖与酮体）、胰岛 β 细胞功能检查（评估胰岛素分泌能力），以及肝肾功能、血脂等生化指标检测。

3. 紧急处理与日常管理

• 紧急处理：立即停用可能升糖的药物，少量多次饮用温水避免脱水，严格禁食高糖食物，在医护指导下静脉补液、注射胰岛素降低血糖，密切监测血糖、电解质变化。
• 日常管理：饮食上选择低糖、低脂、高纤维食物，避免蛋糕、甜饮料等精制糖；每周进行 150 分钟以上中等强度运动，如快走、游泳；按医嘱规律用药，定期监测血糖与糖化血红蛋白，女性患者尤其需关注妊娠期、更年期等特殊时期的血糖波动。

24.9mmol/L 的空腹血糖是身体发出的紧急预警信号，绝非单纯的 “血糖偏高”，其背后可能隐藏着严重的代谢疾病或急性健康危机。及时就医明确病因、规范治疗，能有效避免急性并发症致死风险；而长期坚持饮食控制、运动干预与规律用药，可延缓慢性并发症进展，保护靶器官功能。女性群体需特别关注生理特殊时期的血糖管理，做到早发现、早干预，降低高血糖对健康的长期损害。