血糖28.5mmol/L属危急高血糖状态，需立即就医！
成年男性下午血糖值达28.5mmol/L是严重的高血糖危象，提示糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）或血糖失控，可能引发器官衰竭甚至危及生命。这种情况需立刻急诊处理，不可延误。
一、高血糖危象的核心诱因
糖尿病失控
- 1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解过度，血酮体堆积。
- 2型糖尿病：胰岛素抵抗叠加感染、应激等因素（如下表对比）。
诱因类型 1型糖尿病 2型糖尿病 主要机制 胰岛素绝对不足 胰岛素抵抗+相对不足 常见触发因素 停用胰岛素、感染 感染、应激、药物中断 血酮体水平 显著升高（>3.0mmol/L） 轻度升高或正常 发病速度 数小时至1天 数天至数周 其他病理因素
- 胰腺疾病：胰腺炎或胰腺切除导致胰岛素分泌障碍。
- 内分泌疾病：库欣综合征、嗜铬细胞瘤等激素异常。
- 药物影响：糖皮质激素、利尿剂或抗精神病药的副作用。
二、即刻风险与并发症
急性危害
- 酮症酸中毒：血糖>13.9mmol/L时风险剧增，表现为呼吸深快、脱水、意识模糊。
- 高渗状态：血糖>33.3mmol/L可致血液渗透压飙升，抽搐或昏迷。
器官损伤
- 心血管：电解质紊乱诱发心律失常，心肌缺血风险升高40%。
- 肾脏：急性肾损伤发生率超25%，需紧急透析干预。
三、诊断与紧急处理流程
医疗急救步骤
- 第一步：静脉输注生理盐水纠正脱水（目标尿量>30ml/h）。
- 第二步：小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），每小时降糖<5.6mmol/L。
- 第三步：监测血钾、渗透压，预防低钾血症（补钾时机如下表）。
血钾水平（mmol/L） 补钾策略 <3.5 立即补钾+延迟胰岛素 3.5-5.0 同步补钾与胰岛素 >5.0 暂缓补钾，每小时复查 后续管理
- 病因筛查：检测HbA1c、C肽、抗体，明确糖尿病分型。
- 长期方案：胰岛素强化治疗联合动态血糖监测系统（CGM）。
男性出现极端高血糖需视为医疗紧急事件，及时救治可显著降低死亡率。日常生活中应避免擅自停药，定期监测血糖，并警惕感染、外伤等诱因，以预防危象复发。