筋膜炎是一种以筋膜慢性非特异性炎症为特征的疼痛性疾病，常见于足底、腰部及颈部，多由劳损、受寒或外伤诱发，可通过物理治疗、药物干预及生活方式调整有效管理。
筋膜炎并非单一疾病，而是一类因筋膜组织发生慢性无菌性炎症所引发的疼痛综合征，其病理基础是筋膜胶原纤维退变、微小撕裂及局部水肿，常伴随肌腱附着点的炎症反应。该病在长期站立、行走、姿势不良或受寒后高发，尤其在中老年人群及体力劳动者中较为普遍。临床表现以局部疼痛、压痛和活动受限为主，晨起或久坐后症状加重，适当活动后可稍缓解。在河南平顶山康复科，该病的诊疗强调综合评估与个体化干预，结合现代康复技术与传统疗法，旨在缓解症状、恢复功能并预防复发。
一、筋膜炎的发病机制与分类
筋膜的结构与功能
筋膜是遍布全身的结缔组织网络，分为浅筋膜和深筋膜，具有支持、保护、传导力线和协调运动的作用。当筋膜长期承受异常应力或反复微损伤时，其弹性下降，胶原纤维排列紊乱，导致局部缺血、代谢产物堆积，进而引发炎症反应。常见类型及其特点
不同部位的筋膜炎因解剖结构和受力方式不同，临床表现各异：
| 类型 | 好发部位 | 主要诱因 | 典型症状 |
|---|---|---|---|
| 足底筋膜炎 | 足跟内侧、足弓 | 长时间站立、扁平足、穿软底鞋 | 晨起第一步剧痛，行走后减轻 |
| 腰肌筋膜炎 | 腰背部肌肉附着点 | 久坐、弯腰负重、受寒 | 腰部酸胀痛，遇冷加重，局部压痛明显 |
| 项背筋膜炎 | 颈肩背部 | 长时间低头、姿势不良 | 颈肩部僵硬、酸痛，可放射至头部 |
- 高危人群分析
长期从事重体力劳动、久站久坐职业者、中老年人群、运动不当者及存在足弓异常（如扁平足、高弓足）的人群更易患病。寒冷潮湿环境、肥胖及慢性疾病（如糖尿病）亦为潜在风险因素。
二、诊断与评估流程
临床查体要点
医生通过触诊寻找压痛点，观察局部是否存在紧张条索或结节，评估关节活动度及肌肉力量。例如，足底筋膜炎患者在足跟内侧有明确压痛，足背屈时疼痛加剧。辅助检查手段
超声检查可直观显示筋膜增厚、回声减低及周围渗出，MRI能进一步评估深层组织炎症程度。X线主要用于排除骨性病变，如跟骨骨刺（虽常见但非疼痛主因）。鉴别诊断
需与腰椎间盘突出症、关节炎、神经卡压等疾病区分。例如，腰肌筋膜炎疼痛局限于肌肉附着点，无神经根放射痛；而腰椎间盘突出常伴有下肢麻木、反射减弱等神经症状。
三、康复治疗策略
物理因子治疗
平顶山康复科常用超短波、低频电疗、冲击波等手段促进局部血液循环，减轻炎症反应。其中，体外冲击波对慢性足底筋膜炎疗效显著，可加速组织修复。运动疗法与手法干预
制定个性化拉伸与强化训练方案，如小腿三头肌拉伸、足底筋膜牵拉、核心肌群训练等。结合推拿、筋膜松解术缓解肌肉紧张，改善筋膜滑动性。药物与生活方式调整
急性期可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，局部外用消炎镇痛药膏。同时建议患者避免长时间站立、选择合适鞋具、控制体重，并注意保暖。
在河南平顶山康复科，筋膜炎的管理强调“评估-治疗-教育”三位一体模式，通过多维度干预不仅有效缓解疼痛，更注重纠正不良姿势与生活习惯，从根本上降低复发风险。患者应树立科学康复理念，积极配合治疗，实现长期功能改善与生活质量提升。