是
老年人下午（通常指餐后）血糖值达24.0mmol/L已远超糖尿病诊断标准，属于严重高血糖状态，需紧急就医处理。
一、诊断标准
血糖阈值
- 糖尿病确诊标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（无年龄差异）。
- 24.0mmol/L：超过诊断值2倍以上，提示急性代谢紊乱风险。
老年糖尿病特点
- 隐匿性：60%患者无症状，常因并发症（如心脑血管病、感染）就诊。
- 漏诊率高：仅30%患者被及时诊断。
| 人群 | 空腹血糖标准 | 餐后2小时血糖标准 |
|---|---|---|
| 所有成人 | ≥7.0mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 老年人 | 同左（控制目标放宽） | 同左（控制目标放宽） |
二、24.0mmol/L的临床意义
急性并发症风险
- 高渗性昏迷：血糖＞33.3mmol/L时病死率＞50%。
- 酮症酸中毒：老年人症状不典型，易误诊。
长期危害
- 心脑血管事件：风险增加3倍。
- 多器官损伤：肾衰竭、视网膜病变进展加速。
三、老年人血糖控制目标
- 分层管理原则
- 基础目标：空腹＜7.5
8.5mmol/L，餐后＜1011.1mmol/L。 - 脆弱群体（如合并心脑疾病）：进一步放宽至空腹＜8.5mmol/L，餐后＜13.9mmol/L。
- 基础目标：空腹＜7.5
| 控制等级 | 空腹血糖 | 餐后血糖 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 严格 | 6.5~7.5mmol/L | 8~9mmol/L | 健康状态良好者 |
| 宽松 | 7.5~8.5mmol/L | 10~11.1mmol/L | 多数老年人 |
| 极宽松 | ＜8.5mmol/L | ＜13.9mmol/L | 合并严重并发症者 |
- 避免低血糖
老年人对低血糖感知迟钝，血糖＜3.9mmol/L即可导致跌倒或意识障碍。
四、紧急处理与日常管理
即刻行动
- 急诊就医：血糖≥20mmol/L需静脉降糖并监测电解质。
- 排查诱因：感染（占60%）、药物中断（如胰岛素）、脱水。
长期干预
- 药物选择：优先使用低低血糖风险药（如DPP-4抑制剂）。
- 自我监测：每周检测空腹及餐后血糖，记录波动趋势。
血糖值24.0mmol/L明确符合糖尿病诊断，且表明当前代谢控制严重失衡。老年人因器官功能衰退、症状隐匿，更需强化血糖监测与个体化目标设定，在避免低血糖的前提下平稳降糖，最大限度降低心脑血管及微血管并发症风险。