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成年人空腹血糖达到15.8 mmol/L已远超糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），属于严重高血糖状态，需立即就医确认分型并启动治疗。

一、诊断标准与分类

1. 血糖阈值对比

   血糖状态	空腹血糖范围(mmol/L)	风险等级	国际标准依据
   正常	<6.1	低风险	WHO/ADA指南
   糖尿病前期	6.1-6.9	中高危	需生活方式干预
   糖尿病确诊	≥7.0	高风险	需药物治疗
   危急值(如15.8)	>13.9	急诊指征	易发酮症酸中毒

2. 检测方法验证

   • 空腹血糖：至少8小时未进食，准确性最高。
   • 糖化血红蛋白(HbA1c)：反映3个月平均血糖水平，≥6.5%确诊糖尿病。
   • 口服糖耐量试验(OGTT)：2小时血糖≥11.1 mmol/L为确诊依据。

二、临床风险与并发症

1. 急性危害

   • 酮症酸中毒(DKA)：血糖>13.9 mmol/L时，脂肪分解产生酮体，导致昏迷。
   • 高渗性昏迷：常见于老年人，死亡率达40%。

2. 慢性并发症

   器官系统	常见病变	预防措施
   心血管	心梗、卒中	血压<130/80 mmHg
   肾脏	糖尿病肾病	尿蛋白年检
   眼部	视网膜病变	年度眼底筛查
   神经	周围神经病变	控制血糖波动

三、治疗方案与目标

1. 紧急处理流程

   • 第一步：急诊检测血酮、电解质，排除DKA。
   • 第二步：短期胰岛素强化治疗，快速降糖至安全范围(<10 mmol/L)。

2. 长期管理策略

   • 药物选择：二甲双胍（一线）、SGLT2抑制剂（护心肾）、胰岛素（β细胞衰竭）。
   • 控糖目标：空腹血糖4.4-7.2 mmol/L，HbA1c<7.0%。
   • 生活方式：低碳水化合物饮食（<130g/日）、每周150分钟有氧运动。

高血糖状态提示胰岛功能严重受损，需终身综合管理。通过严格控糖、定期监测及并发症筛查，可显著降低截肢、失明等风险，提升生存质量。