50%-80%
内蒙古巴彦淖尔市居民医保对老年康复治疗的报销比例为50%-80%，该比例并非固定，会根据医疗机构等级、治疗项目类别及医保目录限定等因素动态调整，且报销金额需先扣除对应等级机构的起付线，最终费用受年度封顶线约束，实际报销以结算结果为准。
一、报销比例核心影响因素
1. 医疗机构等级
不同等级医疗机构的报销比例、起付线与封顶线存在显著差异，基层机构报销优势更为明显。
| 机构类型 | 报销比例 | 起付线（元） | 封顶线（万元） |
|---|---|---|---|
| 三级综合医院 | 50%-60% | 800-1000 | 20 |
| 二级专科医院 | 60%-70% | 500-800 | 18 |
| 社区康复中心 | 70%-80% | 200-400 | 15 |
2. 治疗项目类别
仅29 项医疗康复项目纳入医保支付范围，涵盖截瘫、脑卒中、心血管疾病、各类残疾等相关康复治疗。其中，中医康复技术（如针灸、推拿）报销比例可在基础比例上提高5%-10%；蒙中医药相关项目在门诊统筹中报销比例提高15%。未纳入目录的康复项目，医保基金不予支付。
3. 特殊群体与补充保障
特困人员、孤儿、低保对象等救助对象可享受额外保障：大病保险起付标准在城乡居民 14000 元的基础上降低50%，支付比例提高5 个百分点，且不设最高支付限额。经基本医保、大病保险支付后，个人负担较重的救助对象，还可享受年度最高 30 万元的倾斜救助，起付线以上政策范围内费用按70% 比例报销。
二、报销规则与限制
1. 费用扣除与结算要求
康复治疗报销需先扣除对应医疗机构的起付线，且依托住院报销系统结算时，不包含床位费、护理费等与住院相关的费用。确需住院的患者，需由医疗机构说明理由并严格备案，出现挂床现象将全额拒付费用。
2. 项目次数与年度限额
29 项纳入医保的康复项目有明确使用次数限制，医疗机构需合理规范使用，不合理费用不予报销。普通门诊康复相关费用年度封顶线为200 元 / 人，住院康复则受对应机构年度封顶线（15 万 - 20 万元）约束。
3. 药品与转诊规范
使用乙类药品的康复患者，需先行自付10% 费用后，再按比例报销。规范转诊且在自治区范围内就医的救助对象，可正常享受三重保障待遇，跨省就医的报销比例为55%，起付线 2500 元。
巴彦淖尔市老年康复居民医保报销以50%-80% 为核心区间，医疗机构等级是影响比例的关键因素，基层机构报销力度最大，中医、蒙中医药项目可享额外比例提升。参保人员需关注 29 项医保目录内项目的使用规范与次数限制，特殊困难群体可通过大病保险、医疗救助获得多重保障，实际报销需以扣除起付线后、在年度限额内的结算结果为准。
