足跟痛年发病率达4%～7% ，40～60 岁为高发年龄段，其中足底筋膜炎是最主要病因，普通人群一生中患病率约10% 。
广东深圳康复科以分期精准诊疗为核心，结合病因评估制定个性化方案，通过急性期应急处理、亚急性及慢性期物理治疗、注射干预、康复训练等多元手段，配合居家管理，实现疼痛缓解与功能恢复，多数患者经保守治疗可改善症状。
一、精准诊断：明确病因是治疗基础
1. 核心病因筛查
深圳康复科重点围绕两类因素排查病因：内在因素包括肥胖、足底筋膜厚度异常、足畸形（如平足症）、跟骨刺、糖尿病等；外在因素涵盖长期站立职业、运动负荷突变、鞋具不合适、肌肉力量不足等。其中，足底筋膜炎占比最高，表现为非炎症性退行性改变。
2. 多维检查体系
| 检查项目 | 适用情况 | 诊断价值 |
|---|---|---|
| 体格检查 | 所有足跟痛患者 | 评估足部肿胀、皮温、畸形、感觉异常，观察步态，定位压痛点 |
| X 线检查 | 疑似骨折、骨质增生、平足症 | 提示骨折、骨质疏松、骨刺，辅助痛风钙盐沉积诊断 |
| MRI 检查 | 软组织病变排查 | 明确足底筋膜炎、跟腱炎、足跟滑囊炎、脂肪垫萎缩等 |
| 血尿酸（UA）检测 | 伴突发剧痛、红肿者 | 鉴别痛风性足跟痛 |
| 血糖、血沉（ESR）检测 | 糖尿病或风湿病史者 | 排查糖尿病足、类风湿关节炎等系统性疾病 |
二、分期治疗：核心技术方案
1. 急性发作期（72 小时内或肿胀明显时）
- 休息制动：减少足跟负重，避免站立、行走及跑步等加重损伤的活动。
- 冰敷干预：用毛巾包裹冰块敷于患处，每次 15～20 分钟，每日 1～2 次，缓解肿胀疼痛（缺血性疾病患者禁用）。
- 应急防护：穿宽松、厚软底低跟鞋，避免硬底鞋、高跟鞋，必要时用弹力绷带或肌内效贴固定。
2. 亚急性及慢性期：物理治疗为主导
| 治疗技术 | 核心原理 | 适用病症 | 优势特点 |
|---|---|---|---|
| 体外冲击波疗法（ESWT） | 减少骨内压与水肿，刺激血管再生，抑制痛觉传导 | 顽固性足底筋膜炎、跟腱炎 | 缓解疼痛效率高，促进组织修复 |
| 超声波治疗 | 产生机械、热及空化作用，改善循环，增强酶活性 | 足底筋膜粘连、软组织劳损 | 温和无创，加速炎症消散 |
| 蜡疗 | 温热作用改善局部循环，促进水肿吸收 | 慢性足跟痛伴僵硬感 | 舒适度高，辅助缓解不适 |
| 小针刀治疗 | 松解粘连瘢痕，降低腱膜内压力，改善力学平衡 | 顽固性足底筋膜炎 | 快速减轻疼痛，针对性强 |
3. 进阶干预：注射与辅助治疗
- 注射治疗：针对重症患者开展富血小板血浆注射、神经阻滞、关节腔注射等，其中富血小板血浆可促进组织再生修复，超声引导下操作提升精准度。
- 辅助器具：定制足弓支撑垫、矫形鞋垫，或使用夜间固定夹板，纠正足力线异常，减轻足底筋膜负荷。
三、康复训练与居家管理
1. 核心康复训练
- 拉伸训练：通过楔形板站立、台阶重心下压等动作牵伸小腿肌肉与跟腱，每次维持 20～30 秒，每组 3～5 次，每日 3 组，改善筋膜张力。
- 力量训练：借助台阶、弹力带进行踝关节屈伸练习，强化足底屈肌、小腿三头肌，每组 10 个，每日 2～3 组，维持足弓稳定性。
- 放松训练：用筋膜球放松足底筋膜、泡沫轴舒展小腿肌肉，每次 3～5 分钟，每日 2～3 次，缓解肌肉紧张。
2. 日常防护要点
- 避免突然增加运动强度，控制体重减少足跟负荷；
- 选择带足弓支撑的软底鞋，避免长期穿硬底鞋或高跟鞋；
- 痛风患者需低嘌呤饮食，糖尿病患者严格控制血糖，预防足部并发症。
广东深圳康复科对足跟痛的治疗遵循 “诊断 - 分期 - 康复” 全流程体系，从急性期应急处理到慢性期功能重建，结合物理治疗、注射干预与康复训练，配合科学居家管理，可有效缓解疼痛、恢复足部功能。多数患者通过保守治疗即可改善症状，及时干预能避免病情进展为行走困难等严重问题。
