药物治疗、物理因子治疗、运动疗法、手法治疗、支具辅助
当您因膝盖疼痛前往康复科就诊时，医生会通过详细问诊和体格检查，结合影像学报告，明确疼痛根源，并制定个体化的综合治疗方案。治疗通常不依赖单一手段，而是结合药物治疗缓解急性症状，运用物理因子治疗促进组织修复，指导科学的运动疗法增强肌肉力量与关节稳定性，辅以手法治疗改善关节活动度，并在必要时使用支具提供外部支持，最终目标是减轻疼痛、恢复功能并预防复发。
一、 康复科评估与诊断流程
准确的评估是有效治疗的前提。康复科医生首先会全面了解您的病史，包括疼痛的性质、部位、持续时间、诱发与缓解因素，以及既往外伤或手术史。
病史采集与症状分析 医生会详细询问您膝盖疼痛的具体表现。是上下楼梯时疼痛加剧？还是久坐后站起困难（“电影院征”）？是活动时疼痛还是休息时也痛？这些细节有助于初步判断是骨关节炎、髌骨软化症、半月板损伤还是韧带问题。
体格检查 医生会进行一系列标准化检查，如观察膝关节有无肿胀、畸形，触诊寻找压痛点，测试关节活动度（ROM），进行肌力评估（特别是股四头肌和腘绳肌），并执行特殊试验（如麦氏征检查半月板、前抽屉试验检查前交叉韧带）。
影像学与辅助检查 根据初步判断，可能建议进行X光检查以观察骨骼结构和关节间隙，或进行MRI以评估软组织（如软骨、半月板、韧带）的损伤情况。超声检查也可用于评估肌腱和滑囊。
二、 康复科核心治疗手段
在明确诊断后，康复科会采用多种非手术方法进行综合干预，旨在消除炎症、恢复功能。
药物治疗 在疼痛急性期，医生可能会开具非甾体抗炎药（NSAIDs）以减轻疼痛和炎症。对于骨关节炎患者，可能建议使用关节腔注射，如透明质酸（润滑剂）或皮质类固醇（强效抗炎），但需严格遵医嘱使用。
物理因子治疗 利用物理能量促进组织修复和缓解症状。常用方法包括：
- 冷疗：急性期减轻肿胀和疼痛。
- 热疗：慢性期放松肌肉，改善血液循环。
- 超声波：促进深层组织愈合。
- 电刺激：缓解疼痛，辅助肌肉收缩。
- 冲击波：对某些慢性肌腱病有效。
下表对比了常见物理因子治疗的应用场景与作用：
治疗方式 主要作用 适用阶段 注意事项 冷疗 收缩血管、减轻肿胀、镇痛 急性期（受伤后24-72小时） 避免直接接触皮肤，每次15-20分钟 热疗 扩张血管、放松肌肉、缓解僵硬 慢性期或急性期过后 避免用于急性肿胀或感觉障碍区域 超声波 促进组织再生、松解粘连 各阶段（根据参数调整） 需由专业人员操作，避开骨骺和生殖腺 低频电刺激 镇痛、肌肉再教育 各阶段 皮肤破损处禁用，孕妇慎用 运动疗法 这是康复科治疗的基石。科学的锻炼能增强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的力量，改善本体感觉，增加关节稳定性，从而减轻软骨磨损和疼痛。常见的训练包括直腿抬高、靠墙静蹲、臀桥等。医生或康复治疗师会根据您的具体情况制定个性化方案，并强调动作的准确性。
手法治疗康复治疗师运用专业手法，如关节松动术，帮助改善膝关节的活动范围，缓解关节僵硬；软组织松解技术则可减轻肌肉紧张和筋膜粘连。
支具与辅助器具 在特定情况下，如半月板术后或韧带不稳，佩戴合适的膝关节支具可提供支撑，限制有害活动，保护修复中的组织。选择合适的鞋垫或拐杖也能减轻关节负荷。
三、 治疗后的管理与预防
治疗并非终点，长期管理对维持疗效至关重要。
家庭锻炼计划 坚持执行医生或康复治疗师制定的家庭锻炼计划是巩固疗效的关键。即使疼痛缓解，也应持续进行肌肉强化和柔韧性练习。
生活方式调整 控制体重以减轻膝关节负荷，避免长时间跪、蹲或爬楼梯。选择对膝盖冲击小的运动，如游泳、骑自行车。
定期随访 定期回康复科复查，评估恢复进展，及时调整康复方案，预防膝盖疼痛复发。
有效的膝盖疼痛管理是一个系统工程，康复科通过多维度、个体化的干预策略，不仅能缓解当前症状，更能从根本上提升关节功能，帮助患者重获无痛、活跃的生活。
