急性腰扭伤

急性腰扭伤是一种常见的肌肉、韧带或关节突关节因突然的机械性损伤而导致的腰部疼痛和功能障碍，多发生于弯腰、转身或负重等动作中，尤其在四川阿坝等高海拔、地形复杂、体力活动频繁的地区更为常见。该损伤常因肌肉协调失衡、姿势不当或寒冷刺激诱发，临床表现为突发性腰部剧痛、活动受限、局部压痛及肌肉痉挛，严重者可影响行走与日常活动。

一、急性腰扭伤的病理机制与临床表现

1. 损伤机制
   急性腰扭伤主要由于腰部在负重状态下突然扭转、屈伸或姿势不当，导致腰背部肌肉（如竖脊肌）、韧带（如棘上韧带、棘间韧带）或小关节突关节发生急性损伤。在四川阿坝地区，因地形多山、气候寒冷，居民常从事农牧业等体力劳动，加之冬季肌肉易僵硬，增加了急性腰扭伤的发生风险。

2. 典型症状
   患者常在动作瞬间感到“啪”的一声响，随即出现腰部剧烈疼痛，疼痛可向臀部或下肢放射（但不沿坐骨神经走行），腰部活动明显受限，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。查体可见腰部肌肉紧张、局部压痛，脊柱常向患侧弯曲以缓解张力。

3. 鉴别诊断要点
   需与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、泌尿系结石等疾病鉴别。急性腰扭伤疼痛多集中于腰背部，无神经根受压体征（如直腿抬高试验阴性），影像学检查（X线、MRI）通常无结构性异常。

二、诊断与评估方法

三、四川阿坝康复科的治疗策略

1. 急性期处理（24–72小时）
   遵循“RICE”原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation）。在四川阿坝康复科，常结合中药冷敷与局部制动，减轻炎症反应。避免热敷或按摩，以防加重肿胀。

2. 恢复期康复（3天–2周）
   疼痛缓解后，逐步开展物理治疗，包括超短波、中频电疗、红外线照射等，促进局部血液循环。四川阿坝康复科特色疗法如藏药熥敷、针灸、推拿在缓解肌肉痉挛方面具有良好效果。

3. 功能训练与预防
   进入慢性期后，重点在于核心肌群训练（如“五点支撑法”、“小燕飞”），增强腰椎稳定性。居民应避免久坐、久站，劳动时保持正确姿势，穿戴护腰以提供支持。高寒地区应注意腰部保暖，防止肌肉因寒冷而僵硬。

四、康复科在疾病管理中的作用

急性腰扭伤虽为常见病症，但在四川阿坝等特殊地理与气候环境下，其发生率与复发率较高，需引起重视。通过康复科的系统评估与阶梯化干预，绝大多数患者可在2–4周内恢复日常功能。关键在于早期正确处理、科学康复训练与长期姿势管理，从而有效预防慢性腰痛的发生。