70%-90%（职工医保）或50%-75%（居民医保），具体比例取决于参保类型、医疗机构等级、是否连续缴费及项目是否在医保目录内。

在山东潍坊，康复科疼痛康复治疗的医保报销比例并非固定单一数值，而是依据参保人身份（职工医保或城乡居民医保）、就诊医疗机构的级别（一、二、三级）、治疗项目是否纳入医保目录以及连续缴费年限等因素综合确定。符合规定的康复治疗项目可享受相应比例的报销，但需注意，并非所有疼痛康复服务都在报销范围内。

一、参保类型与基础报销比例

1. 职工医保 参加职工基本医疗保险的人员，在定点医疗机构发生的符合规定的康复科疼痛康复费用，可按住院或门诊慢特病待遇报销。住院报销比例较高，具体如下：

   医疗机构等级	起付标准（元）	报销比例（政策范围内费用）
   一级	300	约90%
   二级	500	约85%
   三级	800	约80%-84%

   第二次住院起付标准减半，第三次及以上住院不设起付线。

1. 城乡居民医保城乡居民医保的报销比例相对较低，同样与医院等级挂钩。2025年度，其住院报销比例大致为：

   医疗机构等级	起付标准（元）	报销比例（政策范围内费用）
   一级	较低	约75%
   二级	中等	约65%
   三级	较高	约50%-60%

   具体数值以当年官方公布为准。

2. 连续缴费激励政策 为鼓励连续参保，潍坊市设有激励政策。参加城乡居民医保连续缴费满3年的，其住院报销比例可在规定标准基础上提高1个百分点。缴费年限每满5年可折算为1年职工医保缴费年限，对长远待遇有积极影响。

二、报销范围与限制条件

1. 医保目录是关键康复科疼痛康复能否报销，首要前提是所使用的药品、诊疗项目和医用耗材必须在国家及山东省的基本医疗保险目录内。目录外的项目，如某些高端理疗或非必需的康复服务，需患者自费。

2. 门诊与住院待遇差异 普通门诊康复治疗，职工医保可通过门诊统筹或个人账户支付，而居民医保的普通门诊报销额度和范围有限。若疼痛康复被认定为门诊慢特病，则可享受更高的专项报销待遇，但需经过资格认定程序。

3. 定点医疗机构要求 只有在医保定点医疗机构接受的康复治疗才能纳入报销。患者应提前确认就诊的康复科是否具备相应资质，非定点机构的费用医保不予支付。