慢性疼痛是一种持续或反复发作超过3个月的疼痛状态，常伴有身体功能下降和心理困扰，需通过多学科综合康复手段进行管理。
慢性疼痛不同于急性疼痛，它并非身体组织损伤的直接信号，而可能演变为一种独立的疾病状态。在宁夏石嘴山的康复科临床实践中，许多患者因长期忽视早期疼痛信号，导致疼痛迁延不愈，影响睡眠、情绪和日常活动能力。此类疼痛常涉及神经、肌肉、骨骼等多个系统，单一治疗手段效果有限，必须依托康复科的专业评估与个体化干预方案，才能实现有效控制和功能恢复。
一、 慢性疼痛的定义与临床特征
慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月的疼痛，其本质已超出单纯的生理反应，常伴随神经可塑性改变、中枢敏化及心理社会因素的交互影响。在宁夏石嘴山地区的康复科门诊中，常见病种包括颈肩腰腿痛、骨关节炎、神经病理性疼痛及纤维肌痛综合征等。
疼痛持续时间：急性疼痛通常在组织愈合后消失，而慢性疼痛持续超过正常愈合周期（一般为3个月），甚至在原发损伤愈合后仍持续存在。
疼痛性质多样化：可表现为钝痛、刺痛、烧灼感、电击样痛或深部酸胀，部分患者伴有感觉异常，如麻木、蚁走感。
功能与心理影响：长期疼痛导致患者活动减少，引发肌肉萎缩、关节僵硬，同时易合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题，形成“疼痛-失能-情绪低落”的恶性循环。
二、 宁夏石嘴山康复科的评估与诊断流程
准确的评估是制定有效康复计划的前提。石嘴山地区康复科采用标准化评估工具结合临床检查，全面分析疼痛来源与影响因素。
| 评估维度 | 常用工具/方法 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 疼痛强度 | 视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS） | 量化疼痛程度，便于动态监测 |
| 功能状态 | Oswestry功能障碍指数（ODI）、肩关节功能评分（Constant-Murley） | 评估疼痛对日常活动的影响 |
| 心理状态 | 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表（HADS） | 识别共病心理问题，指导综合干预 |
| 物理检查 | 关节活动度测量、肌力测试、神经张力试验 | 定位疼痛来源，排除器质性病变 |
- 多学科协作模式：康复科医生联合物理治疗师、作业治疗师及心理治疗师，共同制定个体化康复方案，确保治疗的全面性与连续性。
三、 慢性疼痛的康复治疗策略
康复治疗强调非药物干预与功能恢复，旨在打破疼痛循环，提升生活质量。
物理因子治疗：包括超声波治疗、经皮神经电刺激（TENS）、热疗与冷疗等，通过调节神经传导、改善局部血液循环减轻疼痛。
运动疗法：核心是渐进性功能训练，如针对腰痛患者的麦肯基疗法、针对肩周炎的关节松动术结合主动运动，增强肌肉稳定性与关节灵活性。
认知行为干预：通过疼痛教育、放松训练与行为激活，帮助患者建立正确的疼痛认知，减少恐惧回避行为，提升自我管理能力。
下表对比了药物治疗与康复治疗在慢性疼痛管理中的特点：
| 对比项 | 药物治疗 | 康复治疗 |
|---|---|---|
| 作用机制 | 抑制疼痛信号传导 | 改善功能、调节神经可塑性 |
| 起效时间 | 较快 | 较慢，需持续干预 |
| 副作用风险 | 胃肠道反应、依赖风险 | 极低，安全性高 |
| 长期效果 | 易产生耐受性 | 可持续改善功能与生活质量 |
| 治疗目标 | 缓解症状 | 恢复功能、预防复发 |
有效的慢性疼痛管理不应仅停留在症状控制，而应着眼于患者整体功能的重建。在宁夏石嘴山康复科的临床实践中，通过系统评估、多模态干预与长期随访，众多患者实现了从“以痛为中心”到“以功能为中心”的转变，重新获得独立生活的能力。建立科学的疼痛认知，及早寻求康复科专业帮助，是走出慢性疼痛困境的关键路径。
