肩袖损伤后通过系统康复治疗，约80%的患者可获得显著功能改善，完全恢复周期通常为3-6个月。

肩袖损伤是肩关节常见的肌腱病变，涉及冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等一组肌腱的撕裂或炎症，在山西大同地区因气候寒冷及中老年人群活动特点等因素发病率较高。康复科通过非手术手段如物理因子治疗、运动疗法和注射技术等，结合个体化方案，能够有效缓解疼痛、恢复关节活动度及肌力，避免或延缓手术需求，尤其适用于中老年退行性损伤及轻中度撕裂患者。

一、肩袖损伤的病因与临床表现

1. 主要诱因
   退行性病变是中老年患者首要原因，随年龄增长肌腱血供减少、韧性下降；急性创伤多见于年轻人，如摔倒时手部撑地或提重物时突然发力；过度使用则与反复过头运动相关，如羽毛球、游泳等。大同地区冬季较长，低温环境易加重局部血液循环障碍，增加损伤风险。

2. 典型症状
   早期表现为夜间痛及肩关节外侧疼痛，活动时加剧；中期出现上举无力（如梳头、扣衣扣困难）及主动活动范围受限；晚期可能伴随肌肉萎缩（冈上肌、三角肌凹陷）和关节僵硬。部分患者误认为“肩周炎”而延误治疗，需通过磁共振成像（MRI）或超声检查明确诊断。

表：肩袖损伤与肩周炎的鉴别要点

二、康复科的核心治疗技术

1. 物理因子治疗
   急性期采用超短波或冷疗减轻水肿；亚急性期使用超声波促进肌腱修复，配合经皮神经电刺激（TENS） 镇痛；慢性期引入冲击波疗法，通过机械应力刺激胶原再生，尤其适用于钙化性肌腱炎。大同康复科普遍配备低频电疗仪及激光设备，可组合应用提升疗效。

2. 运动疗法
   分阶段实施：

   • 制动期：钟摆运动、被动前屈及外旋训练，维持关节灵活性；
   • 恢复期：弹力带抗阻训练（如肩关节外旋、内旋）、肩胛骨稳定性练习（靠墙T字伸展）；
   • 功能期：模拟日常动作的本体感觉训练（如抛接球、爬墙运动）。需遵循“无痛原则”，避免二次撕裂。

3. 注射与介入技术
   对于顽固性疼痛，可局部注射富血小板血浆（PRP），利用生长因子加速愈合；皮质类固醇短期缓解炎症，但需控制频次（每年≤3次）。部分医院开展超声引导下液压扩张，改善关节粘连。

表：不同康复技术的适用阶段与作用

三、康复效果与预后管理

1. 疗效评估标准
   采用UCLA肩关节评分（满分35分）量化改善情况：术后3个月评分≥27分为优，22-26分为良。大同地区数据显示，坚持康复6个月的患者优良率达75%以上，但合并糖尿病或巨大撕裂者效果相对较差。

2. 长期预防策略
   康复后期需强化肩袖肌群耐力训练（如侧卧外旋持哑铃），纠正不良姿势（避免含胸驼背）；冬季注意肩部保暖，运动前充分热身。建议每半年复查一次超声，监测肌腱愈合状态。

3. 手术衔接指征
   若经3-6个月规范康复后仍存在持续疼痛、肌力缺失（外展＜90°）或影像学显示全层撕裂＞3cm，需转骨科行关节镜修复。术后康复需重新分期，重点防治关节僵硬。

通过科学康复，多数患者可重返正常生活，但需警惕复发风险。大同康复科强调“治疗-训练-防护”一体化模式，结合地域特点优化方案，为肩袖损伤患者提供从急性干预到功能重建的全周期管理。