关节僵硬是关节活动范围受限的病理状态，常由损伤、炎症、手术后制动或神经系统疾病引起，表现为关节屈伸困难、疼痛及功能障碍。
在人体运动系统中，关节僵硬是一种常见的功能障碍，它并非一种独立的疾病，而是多种病因导致的临床表现。当关节因创伤、关节炎、长时间制动或神经损伤等因素影响，其周围的软组织（如关节囊、韧带、肌肉）会发生粘连、挛缩或纤维化，导致关节活动度下降，出现屈伸不利、活动时疼痛或“卡住”感。在河南鹤壁地区的康复科临床实践中，此类问题在骨科术后患者、中风后遗症人群以及类风湿性关节炎患者中尤为多见。及时识别并进行科学干预，是恢复关节功能、提高生活质量的关键。
一、 关节僵硬的成因与分类
关节僵硬的形成机制复杂，主要与关节内外组织的病理变化相关。根据病因和发生部位，可进行如下分类：
创伤性关节僵硬 常见于骨折、脱位或软组织损伤后。损伤后机体启动修复机制，若修复过程中缺乏适当活动，易导致关节囊、韧带及肌腱发生粘连。例如，肘关节骨折术后若制动时间过长，极易出现肘关节僵硬。
炎症性关节僵硬 由类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病引起。慢性炎症导致滑膜增生、关节软骨破坏，最终引发关节结构改变和活动受限。晨起时关节僵硬尤为明显，持续时间常超过30分钟。
神经源性关节僵硬 多见于中风、脊髓损伤或脑瘫患者。中枢或周围神经损伤导致肌肉张力异常（如痉挛），肌肉不平衡牵拉关节，久之形成关节挛缩。
退行性关节僵硬 与骨关节炎密切相关。随着年龄增长，关节软骨磨损，骨赘形成，关节间隙变窄，活动时疼痛加剧，患者因畏痛而减少活动，进一步加重关节僵硬。
下表对比了不同类型关节僵硬的主要特征：
| 类型 | 主要病因 | 常见受累关节 | 典型症状 | 进展特点 |
|---|---|---|---|---|
| 创伤性 | 骨折、脱位、手术后制动 | 肘、膝、肩 | 活动受限、局部疼痛 | 制动后数周内快速发生 |
| 炎症性 | 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 | 手、足小关节、脊柱 | 晨僵、对称性肿胀、疼痛 | 缓慢进展，晨僵>30分钟 |
| 神经源性 | 中风、脊髓损伤 | 肩、髋、踝 | 肌张力增高、痉挛、畸形 | 与神经功能缺损同步出现 |
| 退行性 | 骨关节炎、老化 | 膝、髋、脊柱 | 负重时疼痛、摩擦感 | 缓慢进展，活动后加重 |
二、 康复科的评估与诊断
在河南鹤壁的康复科，对关节僵硬的评估是制定个体化治疗方案的基础。
病史采集 详细询问创伤史、手术史、慢性疾病史（如类风湿）及制动时间。了解僵硬的起始时间、发展速度、伴随症状（疼痛、肿胀）及对日常生活的影响。
体格检查 重点评估关节活动度（ROM），使用量角器测量主动与被动活动范围，并与健侧对比。检查肌力、肌张力、关节稳定性及是否存在压痛、肿胀或畸形。
影像学检查X线可观察关节间隙、骨赘、骨折愈合情况；MRI有助于评估软组织粘连、滑膜炎症及软骨损伤程度。
三、 关节僵硬的康复治疗策略
康复科采用综合干预手段，旨在恢复关节活动度、缓解疼痛、改善功能。
物理因子治疗 应用热疗（如蜡疗、超短波）促进局部血液循环，软化粘连组织；冷疗用于急性期消肿止痛；超声波可松解深层粘连。
手法治疗 由专业康复治疗师实施关节松动术和软组织松解术，逐步牵伸挛缩的关节囊和韧带，改善关节活动度。
运动疗法 是康复的核心。包括主动-辅助运动、被动运动、牵伸训练及肌力训练。例如，针对膝关节僵硬，可进行仰卧位直腿抬高、坐位垂腿练习等。
支具与辅助器具 夜间使用静态渐进式支具进行持续牵拉，可有效增加关节活动范围。必要时配备助行器或矫形器以改善行走功能。
药物与注射治疗 对于炎症性关节僵硬，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素关节腔注射以控制炎症，为康复训练创造条件。
在河南鹤壁的康复科，多学科协作模式正日益成熟，骨科医生、康复医师、治疗师及护士共同参与，为关节僵硬患者提供从急性期到功能恢复期的全程管理。通过早期介入、科学评估和个体化康复方案，绝大多数患者的关节功能可得到显著改善，重新获得独立生活的能力。
