肩袖损伤的康复治疗应遵循个体化、阶梯化原则，通过物理治疗、运动疗法及必要时手术干预，逐步恢复肩关节功能。

肩袖损伤是导致肩部疼痛和活动受限的常见原因，尤其在中老年人群及需要频繁上举手臂的职业人群中高发。在广西贺州等地区，随着医疗康复体系的不断完善，康复科已能为患者提供系统、科学的非手术与术后康复方案，帮助患者减轻疼痛、改善肩关节活动度与肌力，最终重返日常生活与工作。

一、肩袖损伤的临床特征与诊断

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉及其肌腱组成的结构，主要功能是稳定肱骨头并协助肩关节完成外展、外旋和内旋动作。当这些肌腱发生退变、磨损或急性撕裂时，即形成肩袖损伤。

1. 常见症状表现

   • 肩部疼痛：多位于肩外侧，夜间加重，上举或外旋时加剧。
   • 活动受限：主动抬臂困难，尤其是超过90度时明显受限。
   • 肌力下降：表现为抬臂无力，持物不稳。
   • 弹响或卡顿感：部分患者在活动肩关节时可感到异常摩擦。

2. 诊断方法
   临床评估结合影像学检查是确诊的关键。常用方法包括：

   • 体格检查：如空罐试验、落臂试验、外旋抗阻试验等。
   • 超声检查：无创、经济，适合初步筛查。
   • 磁共振成像（MRI）：金标准，可清晰显示肌腱撕裂程度与位置。

3. 损伤分型与严重程度
   根据撕裂大小与厚度可分为部分厚度撕裂与全层撕裂，其治疗策略差异显著。

二、康复治疗的核心策略

1. 非手术康复治疗
   适用于轻中度损伤或不愿接受手术的患者，目标是缓解疼痛、恢复肩袖肌群协调性与力量。

   • 物理因子治疗：在广西贺州康复科，常采用超声波、干扰电、低频脉冲等手段减轻炎症与疼痛。
   • 手法治疗：包括关节松动术、软组织松解，改善肩胛胸壁节律与肩关节活动范围。
   • 姿势矫正：纠正圆肩、头前倾等不良体态，减少肩峰下撞击风险。

2. 运动疗法方案
   是康复的核心环节，需分阶段进行：

   阶段	目标	主要训练内容
   急性期（0–2周）	控制疼痛、防止僵硬	钟摆运动、被动辅助活动、呼吸训练
   亚急性期（3–6周）	恢复活动度、激活肌肉	主动辅助运动、肩胛稳定训练、等长收缩
   功能强化期（7–12周）	增强肌力、恢复功能	弹力带抗阻、本体感觉训练、功能性模拟动作
   回归期（>12周）	恢复日常/职业活动	动态稳定性训练、耐力训练、专项动作整合

3. 术后康复管理
   对于接受关节镜下肩袖修复术的患者，康复需更加谨慎，通常分为保护期、过渡期、强化期和功能恢复期四个阶段，严格遵循医嘱避免过早负重导致再撕裂。

三、地域化康复实践与长期管理

在广西贺州，康复科结合本地患者特点，注重将传统疗法与现代康复技术融合。例如，在运动疗法基础上辅以中医推拿、艾灸等手段，提升患者依从性与舒适度。

1. 患者教育的重要性
   让患者了解肩袖损伤的慢性过程与康复节奏，避免因短期无改善而中断治疗。强调家庭锻炼的持续性，确保疗效延续。

2. 日常生活调整建议

   • 避免提重物、过度上举动作。
   • 睡眠时使用枕头支撑患肢，减少夜间疼痛。
   • 工作中定时休息，做肩部放松操。

3. 长期随访机制
   定期复查肩关节功能评分（如Constant-Murley评分），动态调整治疗方案，预防复发。

有效的康复不仅在于技术的应用，更在于患者与康复团队的协同配合。在广西贺州康复科，通过系统评估、精准干预与持续跟踪，多数肩袖损伤患者能够实现疼痛缓解与功能重建，重新获得高质量的生活与工作能力。