约70%的卒中后患者会经历中枢性疼痛，其中30%-40%发展为慢性疼痛，康复周期通常为3-6个月。
卒中后中枢性疼痛（Central Post-Stroke Pain, CPSP）是卒中患者常见的后遗症之一，表现为持续性、烧灼样或针刺样疼痛，严重影响生活质量。四川乐山康复科通过多学科协作、个性化康复方案和先进技术手段，为患者提供系统性疼痛管理，帮助其恢复功能、减轻痛苦。
一、卒中后中枢性疼痛的病因与机制
- 神经损伤与异常放电
卒中导致丘脑、脑干等区域受损，引发神经传导异常，产生自发性疼痛。 - 中枢敏化
疼痛信号在脊髓和大脑皮层被放大，导致痛觉过敏。 - 心理因素
焦虑、抑郁等情绪会加剧疼痛感知，形成恶性循环。
| 病因类型 | 主要表现 | 影响程度 |
|---|---|---|
| 神经损伤 | 烧灼痛、麻木感 | 高 |
| 中枢敏化 | 痛觉过敏、异常疼痛 | 中高 |
| 心理因素 | 情绪波动、睡眠障碍 | 中 |
二、乐山康复科的疼痛评估方法
- 量表评估
采用视觉模拟评分法（VAS）、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）量化疼痛程度。 - 神经电生理检查
通过体感诱发电位（SEP）评估神经传导功能。 - 影像学检查
MRI或CT定位损伤区域，指导康复方案制定。
| 评估方法 | 适用场景 | 优势 |
|---|---|---|
| 量表评估 | 初筛、日常监测 | 简便快捷 |
| 神经电生理 | 疑似神经损伤 | 精准定位 |
| 影像学 | 确诊病灶 | 直观全面 |
三、康复治疗手段
- 药物治疗
- 一线药物：加巴喷丁、普瑞巴林（调节神经递质）。
- 辅助药物：抗抑郁药（如阿米替林）改善情绪相关疼痛。
- 物理治疗
- 经皮神经电刺激（TENS）：阻断疼痛信号传导。
- 运动疗法：改善肢体功能，减少代偿性疼痛。
- 心理干预
认知行为疗法（CBT）帮助患者调整对疼痛的认知，降低焦虑。
| 治疗方式 | 作用机制 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 调节神经递质 | 中重度疼痛 |
| 物理治疗 | 阻断疼痛信号 | 轻中度疼痛 |
| 心理干预 | 改善情绪认知 | 伴心理障碍者 |
四、康复效果与预后
- 短期效果：80%患者疼痛评分降低30%以上。
- 长期改善：坚持康复6个月，50%患者疼痛显著缓解。
- 复发预防：定期随访、家庭康复训练可降低复发率。
四川乐山康复科通过科学评估、综合治疗和个性化管理，为卒中后中枢性疼痛患者提供全方位支持，不仅缓解疼痛，更助力其重返正常生活。
