加强公众用药教育、推广家庭医生签约服务、规范基层医疗机构处方管理、建立区域处方审核平台、鼓励使用中医药适宜技术
广东清远地区预防过度服药的有效策略，是通过构建多层次、系统化的医疗健康管理体系，从源头教育、诊疗规范、技术监管和替代疗法等多个维度协同发力，旨在提升居民合理用药意识，优化基层医疗服务模式，并利用信息化手段加强处方质量控制，从而有效遏制因认知误区、就医习惯或管理疏漏导致的药物滥用现象。
一、 提升公众合理用药认知水平
公众对药物作用的误解和“药到病除”的传统观念是导致过度服药的重要原因。在广东清远，需针对城乡居民，尤其是中老年人群，开展持续性、精准化的健康宣教。
社区健康讲座与宣传 在社区卫生服务中心、乡镇卫生院定期举办用药安全讲座，内容涵盖常见病用药误区、抗生素滥用危害、中成药的安全性等。利用宣传册、短视频、广播等本地化媒介，普及“能不用药尽量不用、能少用尽量少用”的理念。
学校健康教育融入 将基础用药知识纳入中小学健康课程，从小培养科学用药观念，通过“小手拉大手”影响家庭用药行为。
药店药师咨询服务强化 推动零售药店执业药师提供免费用药咨询，明确非处方药（OTC）的合理使用范围，避免消费者自行叠加用药或长期依赖药物。
二、 优化基层医疗服务与管理机制
基层医疗机构是居民首诊的主要场所，其处方行为直接影响用药合理性。广东清远应着力提升基层诊疗能力与监管水平。
深化家庭医生签约服务 家庭医生团队为签约居民建立健康档案，提供连续性健康管理。通过定期随访，动态评估患者用药需求，避免重复开药或长期无指征用药。家庭医生可作为居民的“用药守门人”，提供个性化用药指导。
实施处方点评与反馈制度 各级医疗机构建立处方点评小组，定期抽查门诊处方，重点监控抗生素、激素、静脉输液等高风险药物的使用情况。对不合理处方进行内部通报与整改。
推广临床路径与诊疗指南 在基层医疗机构推广标准化的临床路径和诊疗指南，减少医生凭经验用药的随意性，确保治疗方案科学、规范。
以下表格对比了传统就医模式与优化后的管理模式在预防过度服药方面的差异：
| 对比维度 | 传统就医模式 | 优化管理模式（清远可推行） |
|---|---|---|
| 首诊选择 | 直接到大医院或自行购药 | 优先通过家庭医生或社区卫生服务中心 |
| 用药决策 | 依赖单次就诊医生判断 | 基于健康档案的连续性评估与家庭医生指导 |
| 处方监管 | 缺乏系统性点评与反馈 | 建立处方点评制度，定期分析与干预 |
| 患者教育 | 有限，多集中在取药时 | 系统化、持续性的社区健康教育与咨询 |
| 技术支撑 | 纸质记录，信息孤岛 | 区域电子健康档案与处方审核平台互联互通 |
三、 构建区域化技术监管与替代疗法体系
利用信息化手段和发挥本地医疗资源优势，是预防过度服药的长效保障。
建立区域处方智能审核平台 在广东清远市级层面搭建统一的处方审核系统，对接各级医疗机构HIS系统。系统可自动识别超剂量、重复用药、配伍禁忌等风险，实时提醒医生修改，从技术上拦截不合理处方。
推动中医药适宜技术应用广东清远中医药资源丰富，应大力推广针灸、推拿、拔罐、中药熏洗等非药物疗法。对于慢性疼痛、亚健康状态等，优先采用中医药干预，减少对化学药物的依赖。
加强多部门协同治理 卫健、医保、市场监管等部门联动，将合理用药纳入医保支付改革和医疗机构绩效考核。对过度用药行为实施医保扣款或行政约谈，形成有效约束。
有效的预防体系不仅依赖于单点措施，更在于教育、服务、监管与技术的深度融合。在广东清远，通过普及科学用药知识、夯实基层医疗基础、运用智能监管工具并发挥中医药特色优势，能够系统性降低过度服药风险，最终促进全民健康素养提升和医疗资源的可持续利用。
