28.7mmol/L

中老年人早餐后血糖达到28.7mmol/L，远超正常范围（空腹<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/L），提示严重高血糖，可能存在糖尿病急性并发症风险，需立即就医。这一数值通常意味着胰岛功能严重受损或血糖控制极差，可能引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的状况。

一、血糖水平的临床意义

1. 正常与异常血糖范围

   • 空腹血糖：正常<6.1mmol/L，糖尿病≥7.0mmol/L。
   • 餐后2小时血糖：正常<7.8mmol/L，糖尿病≥11.1mmol/L。
   • 28.7mmol/L属于极高值，远超糖尿病诊断标准。

2. 高血糖的紧急风险

   • 酮症酸中毒：脂肪分解产生酮体，导致代谢性酸中毒。
   • 高渗性昏迷：血糖过高引发严重脱水和意识障碍。
   • 心血管事件：高血糖加重动脉硬化，增加心梗、脑卒中风险。

3. 长期并发症隐患

   • 微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。
   • 大血管病变：冠心病、外周动脉疾病。

二、可能的原因分析

1. 糖尿病未确诊或控制不佳

   • 2型糖尿病：胰岛素抵抗或分泌不足。
   • 1型糖尿病：自身免疫性胰岛破坏。

2. 饮食或药物管理失误

   • 高糖高脂饮食：早餐摄入过多精制碳水。
   • 降糖药物不足：剂量不足或漏服。

3. 其他诱因

   • 感染：应激状态升高血糖。
   • 激素影响：皮质醇、肾上腺素升高。

三、应对措施与治疗建议

1. 紧急处理

   • 立即就医：检测尿酮、电解质、血气分析。
   • 补液与胰岛素：纠正脱水，降低血糖。

2. 长期管理

   • 饮食调整：低糖、低脂、高纤维，控制总热量。
   • 运动计划：每周150分钟中等强度运动。
   • 药物优化：口服降糖药或胰岛素治疗。

3. 监测与随访

   • 血糖监测：每日空腹+餐后记录。
   • 定期检查：糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能、眼底。

血糖28.7mmol/L是中老年人健康的严重警报，需通过医疗干预和生活方式调整，避免急性并发症和长期损害。