血糖值27.6 mmol/L属于极度危险的高血糖状态，需立即就医处理。
该数值远超正常及糖尿病患者的血糖控制目标，提示可能存在急性高血糖危象，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或即将发展为高渗性高血糖状态（HHS），尤其在中老年人群体中，由于感知能力下降、合并慢性疾病多、脱水风险高，更容易迅速进展为意识障碍甚至昏迷，必须视为医疗急症，立即前往医院急诊科或内分泌科接受专业救治。
一、血糖27.6 mmol/L的临床意义与危险性
严重偏离正常范围
正常人空腹血糖为3.9–6.1 mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L；即使是老年糖尿病患者，指南也建议餐后血糖控制在11.1 mmol/L以下。27.6 mmol/L不仅远超糖尿病诊断标准（≥11.1 mmol/L），也显著高于高血糖危象的常见阈值，表明体内胰岛素严重缺乏或胰岛素抵抗极度加重，葡萄糖无法进入细胞供能，导致高血糖、脱水、电解质紊乱等连锁反应。可能已出现或即将发生高血糖危象
虽然高渗性高血糖状态（HHS）的典型诊断标准为血糖≥33.3 mmol/L，但中老年人因肾糖阈升高、口渴感迟钝，可在血糖未达33.3 mmol/L时就出现显著高血浆渗透压和神经系统症状（如嗜睡、定向力障碍）。而糖尿病酮症酸中毒（DKA）通常在血糖>13.9 mmol/L且伴酮体阳性、代谢性酸中毒时诊断。27.6 mmol/L的血糖水平已完全满足DKA的高血糖条件，若同时存在恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）或呼气有烂苹果味，则高度提示DKA。中老年人的特殊风险
中老年人常伴有心脑血管疾病、肾功能减退、认知功能下降，对高血糖的代偿能力弱。高血糖导致的高渗状态可诱发脑细胞脱水、血栓形成，增加脑卒中、心肌梗死风险；脱水易引发低血压、急性肾损伤，形成恶性循环。
二、可能的原因与诱因
糖尿病未诊断或控制不佳
部分中老年人可能长期未察觉糖尿病，或虽已确诊但因用药依从性差、饮食失控、自行停药等原因导致血糖失控。胰岛素或降糖药剂量不足是常见原因。急性应激事件
感染（如肺炎、尿路感染）、急性心脑血管事件（如心梗、中风）、手术、创伤或严重精神应激均可导致应激激素（如皮质醇、儿茶酚胺）大量释放，拮抗胰岛素作用，引发血糖急剧升高。药物影响
使用糖皮质激素、某些利尿剂（如噻嗪类）、β受体阻滞剂或非典型抗精神病药等药物可能干扰糖代谢，导致血糖显著升高。
三、紧急处理与就医建议
绝对禁止自行处理
血糖27.6 mmol/L绝非可通过多喝水、运动或临时加药解决。错误处理可能加速脱水或诱发低血糖，危及生命。立即就医指征
一旦测得此数值，无论是否出现症状，均应立即拨打急救电话或前往最近医院急诊科。若已出现意识模糊、呕吐不止、呼吸异常、极度口渴伴尿量骤减，更需争分夺秒。医院内标准救治流程
医疗团队将迅速进行静脉补液纠正脱水、胰岛素静脉输注降糖、监测电解质（尤其钾、钠）、评估酸碱平衡及寻找诱因。治疗需在重症监护或密切监护下进行。
下表对比了正常血糖、糖尿病控制目标与27.6 mmol/L所代表的病理状态：
项目 | 正常人群 | 老年糖尿病患者控制目标 | 血糖27.6 mmol/L状态 |
|---|---|---|---|
空腹血糖（mmol/L） | 3.9–6.1 | <7.8 | — |
餐后2小时血糖（mmol/L） | <7.8 | <11.1 | 远超危象阈值 |
临床意义 | 代谢稳态 | 可接受的慢性管理范围 | 急性高血糖危象 |
主要风险 | 无 | 长期并发症风险 | 昏迷、多器官衰竭、死亡 |
处理方式 | 无需干预 | 调整生活方式/药物 | 立即静脉抢救 |
下表进一步区分两种高血糖危象在27.6 mmol/L背景下的可能性：
特征 | 糖尿病酮症酸中毒（DKA） | 高渗性高血糖状态（HHS） |
|---|---|---|
典型血糖范围 | >13.9 mmol/L | ≥33.3 mmol/L |
27.6 mmol/L时的可能性 | 高度可能（尤其1型或胰岛素依赖型2型） | 可能为早期或不典型表现（多见于老年2型） |
意识状态 | 清醒至嗜睡 | 嗜睡、昏迷更常见 |
脱水程度 | 中重度 | 极重度 |
酮症/酸中毒 | 明显（尿酮+/血酮↑/pH↓） | 轻微或无 |
常见诱因 | 感染、停胰岛素 | 感染、卒中、药物、饮水不足 |
血糖高达27.6 mmol/L是糖尿病急性并发症的红色警报，尤其在中老年人中进展迅速、死亡率高。公众应认识到定期监测血糖、规范治疗糖尿病、识别高血糖症状（如多饮、多尿、乏力、视力模糊）的重要性。一旦发现异常高值，切勿犹豫，立即寻求专业医疗救助是挽救生命的关键。
