28.7mmol/L
小孩晚餐后血糖达到28.7mmol/L，这一数值远超正常范围，极有可能提示糖尿病，但需结合其他检查和症状综合判断。
一、血糖异常的判断标准
正常血糖范围
- 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L
- 餐后2小时血糖：<7.8mmol/L
- 随机血糖：<11.1mmol/L
糖尿病诊断标准
- 空腹血糖≥7.0mmol/L
- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
- 随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮、多尿、体重下降等症状
儿童糖尿病特点
- 以1型糖尿病为主，与自身免疫相关
- 起病急，症状典型，易发生酮症酸中毒
二、血糖28.7mmol/L的可能原因
糖尿病
- 1型糖尿病：儿童最常见类型，胰岛素绝对缺乏
- 2型糖尿病：与肥胖、家族史相关，近年发病率上升
其他因素
- 应激性高血糖：感染、创伤等暂时性升高
- 药物影响：糖皮质激素等药物干扰血糖代谢
- 检测误差：仪器故障或操作不当
三、儿童糖尿病的典型症状
| 症状类型 | 具体表现 | 发生率 |
|---|---|---|
| 经典三多 | 多饮、多尿、多食 | >80% |
| 体重变化 | 体重下降或增长停滞 | 60%-70% |
| 急性并发症 | 酮症酸中毒（呕吐、腹痛） | 20%-30% |
| 慢性表现 | 乏力、视力模糊、伤口难愈 | <10% |
四、需进一步进行的检查
实验室检查
- 空腹血糖和餐后血糖复测
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月血糖水平
- C肽释放试验：评估胰岛功能
其他辅助检查
- 尿常规：检测尿糖、酮体
- 自身抗体检测：如GAD抗体，鉴别1型糖尿病
五、高血糖的紧急处理
立即就医
- 血糖≥16.7mmol/L伴酮体时需急诊处理
- 避免脱水、电解质紊乱
短期干预
- 补充水分，避免含糖饮料
- 暂停高碳水化合物饮食
血糖28.7mmol/L在儿童中属于严重异常，需高度警惕糖尿病可能，尤其是伴随典型症状时。及时就医、完善检查是明确诊断的关键，避免延误治疗导致急性并发症。早期干预可有效控制病情，保障儿童生长发育。
