血糖值24.2 mmol/L属于严重高血糖，极可能提示儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA），需立即就医。
儿童下午测得血糖24.2 mmol/L远超正常范围，通常意味着体内胰岛素严重缺乏，导致葡萄糖无法被有效利用，同时脂肪大量分解产生酮体，引发代谢性酸中毒。这种情况多见于1型糖尿病的首发表现或血糖控制不佳的患儿，若不及时处理，可能迅速进展为昏迷甚至危及生命。
一、高血糖的临床意义与危险性
血糖24.2 mmol/L的病理含义
儿童随机血糖正常值一般不超过7.8 mmol/L，若≥11.1 mmol/L并伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降），即可诊断为糖尿病。而24.2 mmol/L不仅远超诊断阈值，更常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA），此时常伴随血酮升高、代谢性酸中毒、脱水及电解质紊乱。研究显示，DKA患儿血糖中位数可达22.75–27.30 mmol/L。典型症状与警示信号
除“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）外，DKA还表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味、精神萎靡甚至意识障碍。部分患儿以腹痛或呕吐为首发症状，易被误诊为胃肠炎。潜在病因与高危人群
儿童高血糖绝大多数由1型糖尿病引起，系自身免疫破坏胰岛β细胞所致。少数可能为2型糖尿病、单基因糖尿病（如MODY）或继发于其他疾病（如胰腺炎、药物使用）。家族史、病毒感染（如柯萨奇病毒）可能为诱因。
二、正常与异常血糖范围对比
下表对比儿童不同状态下的血糖参考值及临床意义：
检测类型 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病诊断阈值（mmol/L） | DKA常见血糖水平（mmol/L） | 临床意义 |
|---|---|---|---|---|
空腹血糖 | 3.9–6.1 | ≥7.0 | 通常 >16.7 | 空腹≥7.0提示糖尿病 |
餐后2小时血糖 | <7.8 | ≥11.1 | — | 餐后≥11.1提示糖耐量异常或糖尿病 |
随机血糖 | <7.8 | ≥11.1（伴症状） | 20–30+ | 随机≥11.1且有症状可确诊糖尿病 |
DKA诊断血糖 | — | 通常 >11.1 | 多数 >20 | 需结合血酮、pH值综合判断 |
三、紧急处理与长期管理
急性期处理原则
血糖24.2 mmol/L若伴DKA，需立即住院，治疗核心包括：静脉补液纠正脱水、持续胰岛素输注降糖、纠正电解质紊乱（尤其钾、钠）、监测血气与酮体。严禁在家自行处理，因可能诱发脑水肿等致命并发症。长期管理策略
确诊1型糖尿病后需终身胰岛素治疗，结合动态血糖监测（CGM）、碳水化合物计数饮食及规律运动。家庭需掌握低血糖识别与处理、酮体检测方法，并定期随访评估糖化血红蛋白（HbA1c）及并发症筛查。预防与公众认知
家长应警惕儿童不明原因的体重下降、夜间多尿、极度口渴等症状。学校及社区应普及糖尿病早期识别知识，避免因延误诊治导致DKA发生。研究显示，约30%–40%的1型糖尿病患儿以DKA为首发表现，凸显早期筛查的重要性。
血糖24.2 mmol/L在儿童中属于医疗急症，强烈提示糖尿病酮症酸中毒，必须立即送医。及时识别“三多一少”及呕吐、嗜睡等警示症状，可显著降低并发症风险。确诊后需终身规范管理，结合胰岛素治疗、血糖监测与生活方式干预，以保障患儿正常生长发育与生活质量。
