6–13个月

复杂性区域疼痛综合征（CRPS）是一种继发于创伤或手术后的慢性神经病理性疼痛疾病，主要表现为持续性灼痛、感觉异常、自主神经功能紊乱及运动功能障碍。在云南临沧地区，康复科通过多学科协作模式，整合物理治疗、作业疗法、心理干预及药物管理，为患者提供个体化、系统化的康复方案，显著改善功能障碍与生活质量。

一、临床特征与分型

1. 典型临床表现
   CRPS常累及单侧肢体远端，早期以剧烈疼痛、肿胀、皮肤温度与颜色改变为主，后期可出现肌肉萎缩、关节挛缩及骨质疏松。疼痛性质多为灼痛、刺痛或触诱发痛，且与初始损伤程度不成比例。

2. 分型标准
   根据是否存在明确的外周神经损伤，分为CRPS-I型（无明确神经损伤，原称反射性交感神经营养不良）与CRPS-II型（伴明确神经损伤，原称灼性神经痛）。

3. 疾病分期
   传统分为三期：急性期（0–3个月，以炎症和血管舒缩异常为主）、营养不良期（3–6个月，组织萎缩、皮肤变薄）、萎缩期（>6个月，不可逆结构改变）。但现代观点强调连续谱系演变，而非严格分期。

二、康复治疗策略

1. 物理治疗
   包括渐进性负重训练、镜像疗法、经皮神经电刺激（TENS）及冷热交替疗法，旨在恢复关节活动度、减轻水肿、调节中枢疼痛感知。镜像疗法对早期患者尤为有效，可重建感觉-运动整合。

2. 作业疗法
   通过日常生活活动训练（ADL），如穿衣、洗漱、书写等，提升上肢功能或步行能力，防止废用性萎缩。强调任务导向性训练与环境适应性改造。

3. 心理与行为干预
   CRPS常伴焦虑、抑郁及疼痛灾难化思维。认知行为疗法（CBT）与正念减压（MBSR）可有效降低疼痛感知，提升治疗依从性。

三、云南临沧地区康复资源与实践特点

1. 医疗资源配置
   临沧市属云南省西南边陲地级市，康复医疗资源相对有限，但近年来通过沪滇医疗帮扶（如新华医院援滇项目）及省级疼痛专科建设，逐步提升CRPS的识别与康复能力。

2. 多学科协作模式
   当地康复科常联合疼痛科、骨科、神经内科及心理科，构建“评估-干预-随访”闭环管理。对于转诊困难患者，采用远程会诊+基层康复指导模式。

3. 特色康复技术应用
   在缺乏高端设备条件下，优先推广低成本、高依从性技术，如家庭镜像训练、简易支具制作、社区步行训练，并结合民族医药辅助疗法（如傣药外敷）进行症状缓解探索。

复杂性区域疼痛综合征的康复是一个长期、动态、个体化的过程，在云南临沧等资源有限地区，通过整合现有医疗力量、推广循证康复技术、强化患者自我管理，仍可实现疼痛控制、功能恢复与社会参与三大核心目标，关键在于早期识别、规范干预与持续支持。