原则上需要本人到场，但特殊情况下可委托代办。
在2025年山西长治办理门诊特定病种（门特）时，通常要求患者本人亲自到场，以确保信息准确性和流程合规性。但对于行动不便、高龄或特殊疾病患者，可提供委托代办服务，需提交相关证明材料。具体要求因病种类型和办理机构而异，建议提前咨询当地医保部门。
一、门特办理的基本要求
本人到场必要性
- 身份核验：需现场核对身份证、医保卡等原件，防止冒名顶替。
- 病情评估：部分病种（如恶性肿瘤、肾透析）需医生面诊确认。
- 指纹/人脸识别：部分机构要求生物信息采集，确保后续报销安全。
委托代办条件
- 适用人群：卧床患者、80岁以上老人、精神疾病患者等。
- 所需材料：委托书、代办人身份证、患者病历及诊断证明。
- 特殊审批：需提前向医保经办机构提交书面申请，获批后方可代办。
线上办理可能性
- 部分病种支持：如高血压、糖尿病等慢性病，可通过山西医保APP提交材料。
- 限制条件：需已完成线下初审，且病情稳定无需面诊。
| 办理方式 | 适用病种 | 所需材料 | 办理时间 |
|---|---|---|---|
| 本人到场 | 所有门特病种 | 身份证、医保卡、病历、诊断证明 | 1-3个工作日 |
| 委托代办 | 行动不便患者 | 委托书、双方身份证、医疗证明 | 3-5个工作日 |
| 线上办理 | 慢性病（如高血压） | 电子病历、诊断证明扫描件 | 5-7个工作日 |
二、不同病种的办理差异
重症病种（如癌症、器官移植）
- 必须本人到场，需三甲医院专家面诊确认。
- 材料要求：病理报告、手术记录、近期治疗记录。
慢性病（如糖尿病、冠心病）
- 可代办或线上办理，但需提供近半年门诊记录。
- 简化流程：部分社区医院可直接受理，无需转诊。
精神类疾病（如抑郁症、精神分裂症）
- 允许代办，但需精神专科医院出具证明。
- 隐私保护：材料需密封提交，避免信息泄露。
三、办理流程与注意事项
线下办理步骤
- 预约挂号：通过医院官网或电话预约门特审核门诊。
- 提交材料：按病种清单准备纸质版+电子版。
- 等待审核：医保局在5个工作日内反馈结果。
线上办理步骤
- 登录平台：进入山西医保公共服务平台。
- 上传材料：按提示提交PDF或图片格式文件。
- 进度查询：3个工作日后可在线查看审核状态。
常见问题
- 材料不全：需10日内补交，逾期视为放弃。
- 审核不通过：可申请复核，或补充新证据重新提交。
2025年山西长治门特办理政策兼顾效率与公平，既保障了医保基金安全，也为特殊群体提供了便利。建议患者根据自身情况选择合适方式，提前准备材料以避免延误。
