避免过度搔抓、识别并规避诱发因素、坚持基础保湿、在医生指导下合理使用外用抗炎药物、必要时进行光疗或系统治疗
青少年时期由于激素水平波动、学业压力增大及生活方式改变，是湿疹（特应性皮炎）高发或症状加重的阶段。当湿疹累及全身时，不仅影响皮肤屏障功能，还可能干扰睡眠、降低生活质量，甚至引发焦虑或抑郁情绪。解决这一问题需采取综合管理策略，核心在于控制炎症、修复屏障、减少复发。治疗并非追求“根治”，而是实现长期稳定和症状缓解。
一、 明确诊断与评估严重程度
准确的诊断是有效治疗的前提。全身性湿疹需与银屑病、真菌感染、接触性皮炎等其他皮肤病鉴别。
临床诊断要点 典型表现为多形性皮损（红斑、丘疹、渗出、结痂、苔藓化）、对称分布、慢性或复发性病程，伴有剧烈瘙痒。青少年患者常因搔抓导致皮损泛发，甚至继发感染。
严重程度评估 医生常使用湿疹面积和严重程度指数（EASI）或研究者整体评分（IGA）来量化病情，指导治疗选择。
寻找诱发与加重因素 通过详细问诊和必要检查，识别可能的诱因，如环境过敏原（尘螨、花粉）、食物过敏、压力、汗液刺激、接触刺激物（洗涤剂、香水）等。
以下表格对比了不同严重程度湿疹的临床特征与初步处理方向：
| 严重程度 | 皮损范围与特征 | 瘙痒程度 | 日常影响 | 初步处理方向 |
|---|---|---|---|---|
| 轻度 | 局限性皮损，主要为干燥、轻度红斑 | 轻度，间歇性 | 影响较小，基本不影响睡眠 | 加强基础护理，局部使用低效价糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂 |
| 中度 | 皮损较广泛，累及多个部位，有明显红斑、丘疹、轻度渗出或苔藓化 | 中至重度，影响集中力 | 轻度影响睡眠与日常活动 | 基础护理+中效价糖皮质激素，考虑湿敷疗法，必要时口服抗组胺药 |
| 重度 | 全身广泛性皮损，明显渗出、结痂、苔藓化，常伴继发感染 | 剧烈，持续性 | 严重影响睡眠、学习与社交 | 基础护理+高效价糖皮质激素（短期）、光疗或系统治疗，控制感染 |
二、 核心治疗策略
基础治疗：修复皮肤屏障保湿是贯穿始终的基础。每日多次使用无香料、无刺激的润肤剂（如含神经酰胺、甘油的产品），尤其在沐浴后3分钟内涂抹，能有效锁住水分，减少经皮水分丢失（TEWL），缓解干燥和瘙痒。
抗炎治疗：控制急性发作
- 外用糖皮质激素：一线治疗药物，根据部位和严重程度选择不同效价。面部、褶皱处用弱效-中效，四肢躯干可用中效-强效，但需遵医嘱避免长期大面积使用。
- 外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）：适用于面部、颈部等敏感部位，或作为激素的替代/间歇维持治疗，无皮肤萎缩风险。
- 外用磷酸二酯酶-4抑制剂（如克立硼罗）：新型非激素抗炎药，适用于轻中度湿疹。
进阶治疗：应对顽固或重度病例
- 光疗：中波紫外线（UVB）或UVA1对中重度湿疹有效，需在专业医疗机构进行，注意长期光暴露的潜在风险。
- 系统治疗：
- 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，用于快速控制严重病情，但需严密监测肝肾功能、血常规等。
- 生物制剂：如度普利尤单抗（靶向IL-4/IL-13），疗效显著，安全性较好，适用于传统治疗无效的中重度患者。
- JAK抑制剂：如乌帕替尼、阿布昔替尼，口服小分子药物，起效快，适用于难治性病例。
三、 生活方式与长期管理
规避诱发因素 识别并尽量避免已知诱因。例如，使用防螨床罩、避免接触宠物皮屑、穿着宽松纯棉衣物、避免过热出汗。
合理洗浴 洗澡水温不宜过高（32-37℃），时间控制在10分钟内，使用温和无皂基清洁剂，避免用力搓洗。
心理支持 慢性瘙痒和外观改变可能带来心理负担。家长和学校应给予理解与支持，必要时寻求心理医生帮助。
长期随访 湿疹是慢性病，需定期复诊，根据病情调整治疗方案，逐步过渡到以保湿和间歇性抗炎为主的维持治疗，预防复发。
有效的管理能显著改善青少年全身湿疹的症状，帮助患者恢复正常生活。关键在于医患合作，坚持规范治疗与日常护理，将疾病对身心的影响降至最低。
