慢性疼痛康复是一个综合性的治疗过程，通过物理治疗、运动疗法、心理干预和健康教育等多维度手段，有效缓解疼痛、改善功能、提高患者生活质量。
在安徽滁州，随着康复医学的不断发展，康复科为饱受慢性疼痛困扰的患者提供了系统、科学的解决方案。慢性疼痛，即持续超过3个月的疼痛，已不仅仅是症状，更是一种需要独立干预的疾病，它严重影响患者的睡眠、情绪和日常活动能力。康复科医生通过全面评估，制定个体化方案，旨在打破“疼痛-活动减少-功能下降-疼痛加剧”的恶性循环，帮助患者重拾健康生活。
一、 慢性疼痛的科学认知与评估
理解慢性疼痛的本质是康复的第一步。它不同于急性疼痛的警示作用，慢性疼痛更多是神经系统功能紊乱的结果，可能由组织损伤、神经损伤或心理社会因素共同导致。
慢性疼痛的常见类型
- 肌肉骨骼性疼痛：如颈肩腰腿痛、骨关节炎、肌筋膜疼痛综合征，是康复科最常见的类型。
- 神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变，常表现为烧灼感、电击样痛。
- 混合性疼痛：如腰椎间盘突出症，既有机械压迫引起的疼痛，也有神经损伤成分。
全面的临床评估 康复科医生会进行详细的病史询问和体格检查，评估疼痛的部位、性质、强度（常用视觉模拟评分VAS）、对功能的影响以及心理状态。影像学检查（如X光、MRI）有助于明确结构问题，但需结合临床判断，因为影像异常不一定与疼痛程度直接相关。
慢性疼痛的评估工具对比
| 评估工具 | 主要用途 | 优点 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 视觉模拟评分(VAS) | 快速量化疼痛强度 | 简单、直观、易于操作 | 主观性强，受情绪影响 |
| McGill疼痛问卷 | 全面描述疼痛性质 | 信息丰富，区分疼痛类型 | 填写时间较长 |
| Oswestry功能障碍指数(ODI) | 评估腰痛对日常功能的影响 | 针对性强，量化功能受限 | 仅适用于腰痛患者 |
| 汉密尔顿焦虑/抑郁量表 | 评估共病心理问题 | 识别心理因素，指导综合干预 | 需专业人员操作 |
二、 慢性疼痛的康复治疗策略
康复科的治疗目标是“缓解疼痛、恢复功能、重返社会”，采用非药物或最小化药物依赖的综合疗法。
物理因子治疗
- 热疗与冷疗：热敷促进血液循环，放松肌肉；冷敷减轻急性炎症和肿胀。
- 电疗：如经皮神经电刺激(TENS)，通过电流干扰疼痛信号传导。
- 超声波治疗：利用声波能量促进组织修复，缓解深层组织疼痛。
- 冲击波治疗：对肌腱末端病、足底筋膜炎等有显著疗效。
运动疗法 这是慢性疼痛康复的核心。在康复科专业指导下进行，包括：
- 柔韧性训练：改善关节活动度，缓解肌肉紧张。
- 肌力训练：增强核心肌群及疼痛区域周围肌肉力量，提供稳定支撑。
- 神经肌肉控制训练：改善运动模式，纠正不良姿势。
- 有氧训练：如步行、游泳，提升整体体能，促进内啡肽分泌，天然镇痛。
手法治疗与针灸
- 手法治疗：康复科治疗师运用关节松动术、软组织松解术等，改善关节活动，缓解肌肉痉挛。
- 针灸：作为传统医学疗法，在缓解慢性疼痛方面有良好循证依据，常与现代康复技术结合使用。
三、 慢性疼痛的综合管理与长期随访
慢性疼痛的康复是一个长期过程，需要多学科协作和患者的主动参与。
心理社会干预慢性疼痛常伴随焦虑、抑郁。康复科团队会进行心理疏导，必要时联合心理医生，采用认知行为疗法(CBT)帮助患者改变对疼痛的负面认知，增强自我管理能力。
患者教育与自我管理康复科医生会向患者解释疼痛机制，破除“疼痛等于损伤”的误解，指导正确的身体力学和日常活动方式，教授家庭锻炼计划，提升自我效能。
多学科协作模式 在安徽滁州的康复科，已逐步建立与疼痛科、骨科、神经内科、心理科的协作机制，对于复杂病例，进行多学科会诊，确保治疗方案的最优化。
慢性疼痛不应被忽视或仅依赖止痛药，通过安徽滁州康复科提供的系统化、个体化的康复治疗，绝大多数患者都能显著减轻疼痛、恢复身体功能，最终实现有质量的生活。关键在于早诊断、早干预，并持之以恒地进行科学康复。
