无需本人亲自办理，支持线上申请、他人代办及上门服务。
2025 年陕西渭南办理门诊慢特病已实现多渠道办理模式，参保人员可根据自身情况选择线上提交申请，或委托参保单位、社区等代为提交材料，对于行动不便、年老失能等特殊群体，还可享受上门服务或远程智能认定，无需本人亲自前往办理点。
一、办理方式分类及适用情形
1. 线上自主办理
- 办理渠道：通过 “互联网 +” 信息平台、医保相关线上服务端口提交申请。
- 核心优势：全程线上操作，无需跑腿，材料通过拍摄上传即可完成提交。
- 适用人群：具备线上操作能力，且能按要求规范拍摄病历、检查报告等材料的参保人员。
- 材料要求：需确保上传的有效身份证件 / 医保电子凭证 / 社保卡、《陕西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》、诊断材料等清晰完整，病历需加盖医院公章。
2. 委托代办
- 代办主体：参保单位、社区等可代为提交申请材料。
- 办理地点：二级及以上定点医疗机构门诊慢特病科室或医保经办机构窗口。
- 材料要求：除申请人本人的基础材料和诊断材料外，代办人需携带自身有效身份证件。
- 适用人群：不熟悉办理流程、不便亲自操作但可委托他人办理的参保人员。
3. 特殊群体专项服务
- 服务对象：行动不便、年纪大、失能卧床等无法到达认定机构，或不具备线上申报条件的参保人员。
- 服务内容：医保部门组织管理人员和认定专家开展上门服务，或通过远程智能方式完成鉴定和认定。
- 政策依据：渭南市门诊慢特病管理办法明确将此类服务纳入优化举措，保障特殊群体权益。
二、核心办理要素说明
1. 申请条件与病种范围
参保人员需同时满足参保状态正常和病种在目录范围内两个条件，具体分类如下：
| 类别 | 参保类型适配 | 病种数量 | 涵盖疾病示例 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ 类 | 职工医保、居民医保 | 46 种 | 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析等 | 全省统一执行，可异地直接结算 |
| Ⅱ 类 | 职工医保：2 种；居民医保：2 种 | 职工：慢性活动性肝炎、高脂血症；居民：成骨不全症、高脂血症 | 仅存量患者享受待遇，不再新增保障对象 |
2. 必备材料清单
- 基础身份材料：有效身份证件 / 医保电子凭证 / 社保卡原件及复印件（线上办理需上传清晰图片）。
- 申请表格：《陕西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》（可在医保窗口、医院医保办领取或线上下载）。
- 诊断证明材料：近两年二级及以上定点医疗机构住院病历复印件（或两次及以上门诊病历）、诊断证明书、相关检查 / 化验报告单（如病理报告、基因检测结果等），所有材料需加盖医院公章。
3. 办理流程与时限
- 材料提交：通过线上渠道上传，或由本人 / 代办人提交至二级及以上定点医疗机构。
- 专家审核：由两名相关专业医保医师（其中副主任医师或以上不少于 1 名）进行认定并签名。
- 审批时限：一般情况下 15 个工作日内完成审批；恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析等病种随时受理、及时认定。
- 待遇生效：普通病种自审批通过次月起享受待遇；特殊病种当日生效。
三、复审与异地就医相关提示
1. 待遇复审要求
- 复审时限：待遇期结束前 1 个月至结束后 3 个月内。
- 复审材料：近两年病历、诊断证明书、检查报告单、原门诊慢特病审批表原件。
- 办理地点：需回参保地的门诊慢特病定点鉴定医院医保科申请。
2. 异地就医处理
参保人员需通过医保 APP 将就医地转诊至市外定点医院，并在参保地完成备案，备案后可享受异地直接结算服务。
2025 年渭南门诊慢特病办理以便捷参保人员为核心，通过线上、代办、上门服务等多元方式打破 “必须本人到场” 的限制，同时明确了申请条件、材料、流程等关键要素，参保人员可根据自身健康状况和操作能力选择合适方式，按要求准备材料即可高效办理，特殊病种及复审也有专项政策保障待遇落实。
