新疆石河子市职工医保参保人可申请24种门诊慢性病，居民医保参保人可申请2种门诊慢性病。
在新疆石河子市，特殊门诊（即门诊慢特病）的申请资格主要依据参保类型和病种范围而定。2025年，石河子市进一步完善了基本医疗保险门诊慢特病政策，取消了病种申报数量限制，并扩大了保障范围。以下详细介绍各类参保人员可申请的门诊慢特病病种及政策要点。
一、职工基本医疗保险参保人员
门诊特殊疾病
- 病种：恶性肿瘤（含白血病）、器官移植术后的门诊抗排异性治疗、慢性肾功能衰竭、血友病、湿性年龄相关性黄斑变性。
- 特点：这些疾病通常病情较重，治疗周期长，费用较高，职工医保参保人可享受较高比例的报销待遇。
门诊慢性病
- 病种：包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病、高血压Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、脑血管意外后并发症及后遗症、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及其并发症、肾病综合症、精神病、重型系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进或减退、帕金森氏综合症、癫痫、阿尔茨海默病、重症肌无力、风湿性心脏病、耐多药结核病、结核病、强直性脊柱炎、再生障碍性贫血、苯丙酮尿症。
- 特点：门诊慢性病涵盖多种常见慢性疾病，如高血压、糖尿病等，患者需长期门诊治疗。职工医保参保人可申请一种或多种门诊慢性病，年度内最高支付限额根据病种数量确定。
二、居民基本医疗保险参保人员
门诊特殊疾病
- 病种：恶性肿瘤（含白血病）、器官移植术后的门诊抗排异性治疗、慢性肾功能衰竭、血友病、湿性年龄相关性黄斑变性、儿童先天性心脏病、儿童先天性白血病。
- 特点：居民医保参保人中的儿童和青少年患者可享受针对特定疾病的特殊门诊待遇。
门诊慢性病
- 病种：精神病、苯丙酮尿症。
- 特点：居民医保门诊慢性病范围较窄，主要针对精神类疾病和遗传代谢性疾病。参保人需符合病种鉴定标准方可申请。
三、申请流程与注意事项
申请流程
- 参保人需携带相关医疗证明材料（如诊断证明、病历资料等）至定点医疗机构（如石河子市人民医院、石河子大学第一附属医院）进行初审。
- 初审通过后，由复审专家进行鉴定，鉴定结果公示无异议后，参保人即可开始享受门诊慢特病待遇。
注意事项
- 门诊慢特病待遇需定期复审，参保人需按时提交复审材料。
- 跨省异地就医的参保人，需提前办理异地就医备案手续，否则可能影响报销比例。
- 门诊慢特病药品外配处方需通过医保电子处方中心流转，参保人持处方至定点零售药店购药时，需确保处方合规。
新疆石河子市的门诊慢特病政策旨在减轻参保人长期门诊治疗的经济负担，覆盖病种广泛且申请流程便捷。参保人可根据自身病情和医保类型，合理申请相关待遇，确保获得及时有效的医疗保障。
