‌62种疾病可纳入乐山特殊门诊保障范围‌

2025年9月起，乐山市执行全省统一的门诊慢特病政策，将‌62种疾病（含85个亚类）‌纳入特殊门诊保障体系，涵盖慢性病与特殊病两类。参保人员经认定后，可享受门诊医疗费用报销，有效减轻长期治疗负担。

‌一、病种分类及常见疾病‌

1. ‌慢性病（33种）‌

   • ‌代谢性疾病‌：糖尿病、高血压并发症（有心、脑、肾、眼并发症之一）
   • ‌呼吸系统疾病‌：慢性阻塞性肺疾病（Ⅱ级以上）、肺源性心脏病
   • ‌消化系统疾病‌：肝硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎
   • ‌神经系统疾病‌：帕金森及帕金森综合征、癫痫
   • ‌免疫系统疾病‌：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮

2. ‌特殊病（29种）‌

   • ‌恶性肿瘤‌：放化疗期及非放化疗期管理
   • ‌器官移植术后‌：抗排异治疗（肾、肝、肺等）
   • ‌血液系统疾病‌：再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血
   • ‌重症疾病‌：慢性肾功能衰竭透析治疗、重症肌无力、艾滋病
   • ‌精神类疾病‌：精神分裂症、双相情感障碍、阿尔茨海默病

‌二、政策要点及申请流程‌

1. ‌适用人群‌
   参加乐山市基本医疗保险（职工医保或居民医保）并正常享受待遇的参保人员。

2. ‌认定标准‌

   • 需提供二级及以上定点医疗机构的检查报告、病历及病情诊断证明书。
   • 填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，由本人或委托授权人签字确认。
   • 省内异地就医人员可在就医地符合条件的机构认定，结果省内互认。

3. ‌待遇保障‌

   • ‌慢性病‌：职工医保起付线200元，报销比例85%；居民医保起付线100元，一档报销70%、二档80%。
   • ‌特殊病‌：起付线550元（年度内计一次），恶性肿瘤、器官移植等7类病种职工医保报销90%、居民医保85%，其余按住院比例执行。

‌三、注意事项‌

• 原已认定的门诊慢特病无需重新申请，继续享受待遇。
• 参保人员患两种及以上慢性病的，每增加一种疾病，年度支付限额职工医保增加500元、居民医保增加200元。
• 特殊病门诊费用参照住院方式结算，可纳入补充医疗保险、大病保险及医疗救助范围。

乐山市特殊门诊政策通过统一病种范围、简化认定流程及提高报销比例，切实为慢性病和重症患者提供长期医疗支持。参保人员可结合自身病情，及时申请以减轻经济负担。