‌需提供近一年内二级及以上医疗机构盖章的病历资料、检查报告及疾病诊断证明。‌

‌2025年海南海口特殊门诊办理流程‌
特殊门诊（门诊慢性特殊疾病）主要面向临床诊断明确、病情稳定且需长期门诊治疗的患者，涵盖慢性病、重症及特殊病种。办理时需提交加盖医疗机构病案印章的完整病历资料，并由定点医疗机构或医保经办机构审核认定。以下为详细办理步骤及注意事项：

一、申请条件与病种范围

1. ‌适用人群‌：
   • 海南省城镇从业人员及城乡居民基本医疗保险参保人员。
   • 患有两种及以上符合门诊慢性特殊疾病病种的患者，可同时申请两种待遇。
2. ‌病种分类‌：

   一类病种（如糖尿病、高血压等慢性病）和二类病种（如恶性肿瘤、器官移植术后等重症），定额标准及报销比例不同。

二、申请材料准备

1. ‌核心材料‌：
   • 《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病认定表》（一式两份）。
   • 近一年内二级及以上医疗机构出具的病历资料、检查报告、疾病诊断证明等，需加盖医院病案印章。
2. ‌补充材料‌：
   • 身份证、社保卡或医保电子凭证。
   • 异地居住人员需直接向医保经办机构提交材料。

三、申请流程与认定

1. ‌提交申请‌：
   • 参保人向海口市定点医疗机构（如海南省人民医院、海南医学院第一附属医院）或医保经办机构提交材料。
   • 器官移植术后、慢性肾功能衰竭等特定病种可由定点医疗机构直接认定。
2. ‌审核认定‌：
   • 定点医疗机构初审后，报医保经办机构审核，5-10个工作日内完成认定。
   • 审批通过后，患者将收到短信通知，即可享受门诊报销待遇。

四、待遇享受与变更

1. ‌定点医疗机构选择‌：
   • 患者可自主选择一家医疗机构就诊，原则上一年内不可变更。
   • 一级医疗机构治疗不设年度起付线。
2. ‌待遇标准‌：
   • 一类病种定额标准为每月300-500元，二类病种为每月800-2000元。
   • 同时享受两种病种待遇的，定额标准按最高病种基础上增加一定额度。

‌注意事项‌：

• 材料不齐全或未达认定标准将导致申请失败。
• 居住地迁移或病情变化需变更治疗机构的，需持相关材料至医保经办机构办理。