潜伏期2-7 天，致死率超95%
感染由福氏耐格里阿米巴引起，初期表现为类似感冒的发热、头痛、鼻塞等症状，随病情进展迅速出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直，数日内可发展为意识障碍、癫痫发作、昏迷，最终多因呼吸循环衰竭死亡，病程通常不超过 2 周。
一、感染与发病基础
核心致病原与感染途径致病原为福氏耐格里阿米巴，这是一种广泛存在于温暖淡水环境中的单细胞原虫。海边呛水时，若水体被污染，原虫可通过鼻腔侵入人体，沿嗅神经迁移至大脑，引发原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM） 。需明确的是，原虫并非直接 “食脑”，而是通过引发剧烈炎症反应破坏脑组织。
高危因素与人群特点
- 环境因素：多见于温暖季节（水温 25-40℃时原虫活跃），污染的淡水湖泊、河流、温泉及海边积水区为高危环境。
- 行为因素：游泳、潜水、跳水等活动易导致鼻腔呛水，增加感染风险，18 岁女生等青少年群体因户外活动频繁更需警惕。
- 感染概率：总体感染极其罕见，无需过度恐慌，但一旦发生进展迅猛。
二、症状发展阶段与特征
症状呈急性进行性加重，可清晰划分为早期、中晚期两个阶段，各阶段表现具有显著差异。
| 阶段 | 持续时间 | 核心症状 | 伴随表现 | 病情特点 |
|---|---|---|---|---|
| 早期 | 发病初 1-3 天 | 突发高热（38-40℃）、剧烈头痛（前额部为主）、鼻塞流涕 | 咽痛、恶心、食欲减退，部分出现嗅觉或味觉异常 | 症状类似普通感冒或流感，易被误诊 |
| 中晚期 | 发病 3-7 天 | 喷射性呕吐、颈项强直（颈部僵硬无法低头）、意识模糊 | 嗜睡、烦躁不安、幻觉、肢体抽搐（癫痫发作） | 病情急剧恶化，脑组织严重受损 |
| 终末期 | 发病 7-14 天 | 昏迷、脑疝形成 | 呼吸节律异常、血压波动、心跳紊乱 | 出现不可逆神经损伤，多因呼吸循环衰竭死亡 |
三、关键临床鉴别要点
感染初期易与其他中枢神经系统感染混淆，通过症状与脑脊液特征可辅助鉴别。
| 疾病类型 | 核心鉴别特征 | 脑脊液关键特点 |
|---|---|---|
| 原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM） | 有淡水接触呛水史，进展极快，早期可出现嗅觉异常 | 白细胞升高（以中性粒细胞为主）、蛋白增加、糖降低，可检出阿米巴滋养体 |
| 细菌性脑膜炎 | 常见感染，多伴皮肤瘀斑或原发感染灶 | 白细胞显著升高，涂片或培养可发现细菌 |
| 病毒性脑炎 | 多有前驱病毒感染史（如咽痛、腹泻） | 白细胞轻度升高（以淋巴细胞为主），病毒检测阳性 |
| 结核性脑膜炎 | 起病缓慢，伴低热、盗汗，有结核病史 | 糖明显降低，抗酸染色可能阳性 |
四、关键警示信号与就医提示
特异性预警症状若近期有淡水呛水史，出现以下症状需立即就医：
- 突发剧烈头痛且持续加重，服用普通止痛药无效；
- 高热伴随喷射性呕吐（呕吐呈喷射状，非恶心后呕吐）；
- 出现颈项强直或嗅觉、味觉突然异常。
就医与检查重点首诊科室为急诊科、神经内科或感染性疾病科。医生会结合淡水接触史、症状表现，重点完善脑脊液检查（镜检寻找阿米巴滋养体）、血常规（白细胞总数及中性粒细胞升高）、PCR 检测（快速识别原虫 DNA）等检查明确诊断。
感染虽罕见但凶险，早期症状与普通感冒相似，易被忽视。了解其 “急性高热、剧烈头痛、颈项强直” 的典型三联征，结合淡水接触史及时就医，是提高救治希望的关键。日常应避免在不明淡水区域游泳、跳水，呛水后及时清洁鼻腔，可有效降低感染风险。
