24.6 mmol/L，属严重异常，高度提示糖尿病，需立即急诊。
小孩早上空腹血糖达 24.6 mmol/L，已远超儿童糖尿病诊断标准，属于急性高血糖危象范畴，极大概率为糖尿病，且可能已诱发或即将诱发糖尿病酮症酸中毒等致命并发症，必须立即前往医院急诊科进行紧急救治，不可延误。
一、血糖数值的临床意义与诊断依据
- 儿童血糖正常与异常范围界定儿童空腹血糖标准与成人相近，24.6 mmol/L 已远超各阶段异常阈值，具体对比见下表：
| 人群分类 | 空腹血糖正常范围（mmol/L） | 临界 / 异常阈值（mmol/L） | 糖尿病诊断标准（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 健康儿童 | 3.9 – 6.1 | ≥ 6.1 提示需复查 | ≥ 7.0（结合症状） |
| 糖尿病前期儿童 | - | 6.1 – 6.9（需糖耐量试验确认） | - |
| 本次检测值 | - | - | 24.6（严重超标） |
- 24.6 mmol/L 的危险程度该数值超过正常空腹血糖上限 4 倍以上，会导致血液呈高渗状态，引发渗透性利尿，造成机体严重脱水、电解质紊乱。极易诱发糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊甚至昏迷，若不及时抢救，将危及生命。
二、可能病因与紧急处理措施
- 主要潜在病因
- 1 型糖尿病：是儿童高血糖最常见的原因，因胰岛 β 细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，血糖无法被正常利用而急剧升高。
- 其他特殊类型糖尿病：如青少年发病的成人型糖尿病（MODY）等罕见遗传性疾病，也可能导致儿童血糖显著升高。
- 应激性高血糖：严重感染、创伤、手术等应激状态下，身体分泌大量升糖激素，可能暂时性引发高血糖，但通常不会达到如此极高水平。
- 必须立即采取的急救措施
- 立即就医：需立即前往医院急诊科，不可自行用药或等待观察。
- 紧急治疗手段：医生会立即建立静脉通道，进行静脉补液以纠正脱水和电解质紊乱；同时给予小剂量胰岛素静脉滴注，缓慢降低血糖（一般每小时降低 3.9-6.1 mmol/L 为宜，避免降速过快引发脑水肿）。
- 关键监测指标：救治期间需持续监测血糖、血酮、血气分析、电解质等，评估病情并调整治疗方案。
三、确诊后的长期管理与目标
- 核心控制目标确诊糖尿病后，需通过规范治疗将血糖控制在安全范围，以减少远期并发症风险，具体目标如下：
| 监测指标 | 理想控制范围 | 可接受上限 |
|---|---|---|
| 空腹血糖（mmol/L） | 4.0 – 7.0 | 8.0 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | < 7% | < 7.5% |
- 综合管理措施
- 药物治疗：1 型糖尿病患儿需终身依赖胰岛素治疗，需在医生指导下根据血糖变化调整剂量和注射方案。
- 饮食管理：遵循低碳水化合物、高膳食纤维原则，合理分配三餐，避免含糖饮料、甜点等精制糖食物，保证营养均衡。
- 运动管理：每日进行至少 30 分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、跳绳），增强胰岛素敏感性，但需避免在血糖过高或过低时运动。
- 定期复查：定期监测血糖、糖化血红蛋白，每半年至一年进行眼底、肾脏、神经功能等检查，筛查并发症。
小孩空腹血糖 24.6 mmol/L 是极其危险的信号，高度指向糖尿病并伴随急性并发症风险，首要任务是立即寻求急诊救治。确诊后，需在儿科、内分泌科等专业团队指导下，通过胰岛素治疗、饮食调整、运动干预和定期监测，将血糖控制在目标范围内，以保障患儿正常生长发育，降低远期并发症的发生风险。
