29.4 mmol/L
小孩中餐血糖达到29.4 mmol/L属于严重高血糖，可能由多种原因引起，包括1型糖尿病、2型糖尿病、应激性高血糖等。这种情况需要立即就医，以避免可能的并发症。

一、可能的原因

1. 1型糖尿病

   • 自身免疫性破坏：免疫系统错误地攻击并破坏胰腺中的β细胞，导致胰岛素分泌不足。
   • 遗传因素：家族中有1型糖尿病病史的小孩患病风险较高。
   • 病毒感染：某些病毒感染可能触发1型糖尿病的发生。

2. 2型糖尿病

   • 胰岛素抵抗：身体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。
   • 肥胖：超重或肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。
   • 不良生活习惯：缺乏运动、高糖高脂饮食等。

3. 应激性高血糖

   • 急性疾病：如感染、创伤、手术等，导致身体处于应激状态，血糖升高。
   • 药物影响：某些药物如糖皮质激素可能导致血糖升高。

二、症状与体征

1. 多饮多尿：由于血糖升高，导致渗透性利尿，小孩会频繁排尿并感到口渴。
2. 体重下降：尽管食欲增加，但由于身体无法有效利用葡萄糖，导致体重减轻。
3. 疲劳乏力：高血糖导致身体能量供应不足，小孩会感到疲倦无力。
4. 视力模糊：高血糖可能影响眼睛的正常功能，导致视力模糊。
5. 其他症状：如恶心呕吐、腹痛、呼吸急促等。

三、诊断与治疗

1. 诊断方法

   • 血糖监测：通过指尖血糖仪或静脉血糖检测来确定血糖水平。
   • 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月内的平均血糖水平。
   • 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：用于诊断2型糖尿病。
   • 自身抗体检测：用于诊断1型糖尿病。

2. 治疗措施

   • 胰岛素治疗：对于1型糖尿病和部分2型糖尿病，需要注射胰岛素来控制血糖。
   • 口服降糖药：对于2型糖尿病，可能需要服用口服降糖药物。
   • 饮食管理：制定合理的饮食计划，控制碳水化合物的摄入。
   • 运动治疗：鼓励小孩进行适当的体育锻炼，有助于控制血糖。
   • 教育与支持：提供糖尿病教育和心理支持，帮助小孩和家人应对疾病。

四、并发症与预防

1. 急性并发症

   • 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：由于胰岛素缺乏，导致体内产生过多的酮体，引起酸中毒。
   • 高血糖高渗状态（HHS）：严重高血糖导致体内水分和电解质失衡。

2. 慢性并发症

   • 微血管病变：如视网膜病变、肾病等。
   • 大血管病变：如冠心病、脑血管病等。
   • 神经病变：如周围神经病变、自主神经病变等。

3. 预防措施

   • 定期监测血糖：及时发现并控制高血糖。
   • 健康生活方式：保持健康的饮食习惯和适当的运动。
   • 定期体检：及时发现并处理可能的并发症。

总之，小孩中餐血糖达到29.4 mmol/L需要引起高度重视，可能由多种原因引起，包括1型糖尿病、2型糖尿病和应激性高血糖等。及时就医、明确诊断并采取相应的治疗措施是关键。通过健康的生活方式和定期监测血糖，可以有效预防并发症的发生。