晚上血糖12.8 mmol/L已达到糖尿病的随机血糖阈值，若伴有典型症状（如多饮、 多尿、 多食、 体重下降），可确诊为糖尿病；若无症状，需在另一天再次复测确认，且诊断应以静脉血浆葡萄糖为准，而非指尖毛细血管血糖。
如何判断是否属于糖尿病
- 明确测量属性：区分是空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）还是随机血糖。
- 对照阈值：
- 有症状时，任一满足即可诊断：随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），或FPG≥7.0 mmol/L（126 mg/dL），或OGTT 2h≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
- 无症状时，仅在FPG≥7.0或OGTT 2h≥11.1时可在另一天复查核实后诊断；单纯一次随机血糖≥11.1不足以在无症情况下直接确诊。
- 排除干扰：发热、感染、手术、创伤等应激状态下的高血糖可能暂时升高，应在应激消除后复查。
- 检测标本：用于诊断的血糖应以静脉血浆为标本，指尖血糖不用于诊断。
常见血糖指标与诊断阈值对照
| 指标 | 含义 | 诊断阈值 | 当晚12.8 mmol/L的意义 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 至少8小时未进食 | ≥7.0 mmol/L | 若当晚为空腹测得且达阈值，高度提示糖尿病；需次日复测核实 |
| 2小时餐后血糖（2h PG） | OGTT后第2小时 | ≥11.1 mmol/L | 若当晚为餐后2小时测得且达阈值，提示糖尿病 |
| 随机血糖 | 一天中任意时间 | ≥11.1 mmol/L（且有症状） | 当晚12.8 mmol/L已达阈值；若有“三多一少”等症状，可确诊；无症状需复测 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 反映近2–3个月平均血糖 | ≥6.5%（需实验室方法，且在标准化实验室） | 可作支持证据；是否用于诊断依当地规范与实验室能力而定 |
注：诊断以静脉血浆葡萄糖为准；无症状者需在另一天复查核实；应激状态后应复测。
下一步该怎么做
- 复测与确认：在无应激的前提下，按规范进行静脉血浆复测；优先明确是FPG还是2h PG，必要时行OGTT。
- 同步评估：尽快完成尿常规（酮体）、空腹血脂/肝肾功能、血压及体重/BMI等基础评估，为后续管理提供依据。
- 生活方式干预：控制总能量与精制碳水，增加蔬菜与优质蛋白，规律有氧运动+抗阻运动，并逐步达成并维持健康体重。
- 医疗干预：若复测仍异常或合并症状/并发症，尽早就诊内分泌专科，按医嘱启动个体化治疗与随访。
医学提示：以上信息用于健康教育，不能替代医生面对面诊疗；如出现明显高血糖伴不适，请及时就医。
