青少年空腹血糖 18.9mmol/L 属于严重超标，高度提示可能已患 1 型糖尿病，且存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性并发症风险，需立即就医。
空腹血糖的正常范围为 3.9-6.1mmol/L，青少年 18.9mmol/L 的数值已远超正常上限 3 倍以上，是典型的病理性血糖升高，绝非偶然波动。该数值不仅反映体内胰岛素分泌严重不足或作用缺陷，还意味着身体正处于糖代谢严重紊乱状态，若不及时干预，可能引发脱水、电解质紊乱、昏迷等危及生命的情况，因此必须第一时间前往医院内分泌科或急诊科接受专业诊疗。
一、该血糖数值与正常范围的对比及风险分级
青少年空腹血糖 18.9mmol/L 的异常程度，可通过与正常标准、糖尿病诊断标准及风险等级的对比清晰体现，具体如下表所示：
| 指标类型 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病诊断阈值（mmol/L） | 青少年当前数值（mmol/L） | 风险等级 | 核心提示 |
|---|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 3.9-6.1 | ≥7.0 | 18.9 | 极高风险 | 远超诊断标准，属严重升高 |
| 餐后 2 小时血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | - | - | 需进一步检测，辅助判断病情 |
| 糖化血红蛋白 | 4.0%-6.0% | ≥6.5% | - | - | 可反映近 2-3 个月平均血糖水平 |
| 急性并发症风险 | 极低 | 中等（≥13.9mmol/L 时升高） | 极高 | 极高风险 | 易诱发糖尿病酮症酸中毒 |
二、可能导致该血糖数值的核心原因
青少年空腹血糖达到 18.9mmol/L，并非单一因素所致，主要与自身免疫、遗传、环境等因素相关，其中 1 型糖尿病是最主要病因，具体如下：
- 1 型糖尿病（最主要原因）青少年群体中，该血糖数值 90% 以上与 1 型糖尿病相关。此类糖尿病属自身免疫性疾病，身体免疫系统错误攻击胰岛 β 细胞，导致胰岛素分泌几乎完全缺失。胰岛素是调节血糖的关键激素，缺乏后血糖无法被细胞利用，只能在血液中蓄积，最终形成严重高血糖。患者常伴随多饮、多尿、多食、体重快速下降（“三多一少”）等症状，部分人还会出现乏力、视物模糊。
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）诱发或伴随当空腹血糖≥13.9mmol/L 时，身体因胰岛素不足，会开始分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性物质），引发酮症酸中毒。18.9mmol/L 的血糖水平已处于 DKA 高发区间，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（有烂苹果味）、意识模糊等症状，若不及时治疗，会迅速发展为休克、昏迷，危及生命。
- 其他罕见原因
- 应激状态：如严重感染（肺炎、尿路感染）、手术、创伤、重度精神压力等，会导致身体分泌大量升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素），拮抗胰岛素作用，引发暂时性严重高血糖；
- 药物影响：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、某些利尿剂等药物，可能干扰糖代谢，导致血糖急剧升高；
- 遗传代谢性疾病：如 MODY（青少年发病的成人型糖尿病），虽发病率较低，但也可能导致青少年出现严重高血糖，不过此类疾病多进展较慢，急性高血糖风险低于 1 型糖尿病。
三、必须立即采取的处理措施
青少年空腹血糖 18.9mmol/L 属于急症，需遵循 “立即就医 + 紧急干预” 的原则，具体措施如下：
- 第一时间前往医院急诊或内分泌科不可拖延，需由家长或监护人立即陪同前往医院，优先选择有儿童内分泌专科的医院。就医时需携带血糖检测报告（若有），并向医生详细说明症状（如是否有 “三多一少”、呕吐、腹痛等），以便医生快速判断是否存在酮症酸中毒，避免延误治疗。
- 就医前的紧急自我管理（避免风险加重）
- 补充水分：高血糖会导致身体脱水，可少量多次饮用温开水（每次 100-200ml），避免饮用含糖饮料（如可乐、果汁），防止血糖进一步升高；
- 暂停进食高糖、高脂肪食物：如糖果、蛋糕、油炸食品等，暂时以清淡流质或半流质食物（如粥、蔬菜汤）为主，减少血糖负荷；
- 避免剧烈运动：此时身体处于代谢紊乱状态，剧烈运动可能加重脱水和酮症风险，应保持安静休息，避免体力消耗；
- 密切观察症状：若出现呕吐、无法进食饮水、意识模糊、呼吸困难等情况，需立即拨打 120 急救电话，寻求紧急医疗救助。
- 医院的专业治疗方案医生会根据病情制定个体化治疗方案，核心包括：
- 血糖监测：通过指尖血或静脉血持续监测血糖，掌握血糖波动情况；
- 胰岛素治疗：通常采用静脉输注小剂量胰岛素，快速、平稳降低血糖（避免血糖下降过快引发低血糖或脑水肿），待血糖控制稳定后，改为皮下注射胰岛素（如速效胰岛素 + 长效胰岛素联合方案）；
- 纠正并发症：若存在酮症酸中毒，需通过静脉补液（补充生理盐水、氯化钾等）纠正脱水和电解质紊乱，使用碳酸氢钠（必要时）中和酸性物质；
- 排查病因：通过检测糖化血红蛋白、胰岛素水平、胰岛自身抗体（如 GAD 抗体、ICA 抗体）、尿常规（查酮体）等，明确是否为 1 型糖尿病及并发症严重程度。
四、长期管理与预后
若确诊为 1 型糖尿病，需长期坚持规范管理，以控制血糖、预防并发症，具体包括：
- 血糖监测与控制目标青少年血糖控制目标需结合年龄调整，避免过于严格导致低血糖风险，具体标准如下表：
| 年龄阶段 | 空腹血糖控制目标（mmol/L） | 餐后 2 小时血糖控制目标（mmol/L） | 糖化血红蛋白（HbA1c）目标 | 监测频率 |
|---|---|---|---|---|
| 6 岁以下 | 5.6-10.0 | 6.1-11.1 | ＜8.5% | 每日 4-7 次（餐前、睡前） |
| 6-12 岁 | 4.4-7.8 | ＜10.0 | ＜8.0% | 每日 4-7 次 |
| 13-19 岁 | 4.4-7.0 | ＜8.3 | ＜7.5% | 每日 4-7 次 |
- 胰岛素治疗与饮食管理
- 胰岛素治疗：1 型糖尿病患者需终身依赖胰岛素，需在医生指导下掌握注射方法（如部位轮换、剂量调整），不可自行停药或减量，避免血糖反弹；
- 饮食管理：遵循 “均衡营养、控制总热量” 原则，控制碳水化合物摄入（如米饭、面条定量），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），避免高糖、高油食物，规律进餐（三餐 + 加餐），防止低血糖。
- 运动与心理干预
- 运动：选择低至中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），每周至少 150 分钟，运动前需监测血糖（＞5.6mmol/L 方可运动），随身携带糖果，预防运动后低血糖；
- 心理干预：青少年可能因疾病产生焦虑、自卑情绪，家长需给予心理支持，学校需配合调整学习节奏，必要时寻求心理医生帮助，帮助患者建立长期治疗的信心。
- 并发症预防长期高血糖可能引发视网膜病变（致盲）、肾病（肾衰竭）、神经病变（肢体麻木、疼痛）等慢性并发症，需每年进行一次并发症筛查（如眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经功能评估），做到早发现、早干预。
青少年空腹血糖 18.9mmol/L 虽属严重情况，但只要及时就医、明确诊断，并长期坚持规范的血糖管理（胰岛素治疗、饮食控制、运动结合），大多数患者仍可维持正常的学习和生活，避免急性并发症危及生命，减少慢性并发症的发生风险。核心在于 “不拖延、遵医嘱、长期坚持”，家长与患者需共同建立科学的疾病管理意识，将血糖控制在目标范围内，保障青少年的生长发育与健康。
