湿疹在高龄人群中往往呈现复杂化趋势，全身性发作时更涉及多重病理机制。皮肤屏障功能衰退、免疫应答紊乱、微生物群失衡形成恶性循环，单纯依赖自愈可能延误治疗时机。临床数据显示，80岁以上患者中仅12%的轻度湿疹可通过严格护理缓解，而中重度病例几乎都需要药物干预。

皮肤衰老带来的结构性改变是关键因素。角质层厚度减少30%-50%，皮脂腺分泌量下降60%，这使得保湿能力断崖式下跌。一项针对养老院的跟踪研究显示，未使用医学润肤剂的老人湿疹复发率是规范护理组的3.2倍。以下对比凸显护理差异：

继发感染风险常被低估。金黄色葡萄球菌在慢性湿疹皮损的检出率达89%，其产生的δ-毒素可直接破坏角质形成细胞。这种情况下，自愈期待可能演变为蜂窝织炎甚至败血症。微生物组研究指出，短期使用2%莫匹罗星软膏可使菌落数降低4个数量级，同时保留共生菌群。

神经性搔抓是另一重障碍。夜间无意识抓挠导致苔藓样变，皮质醇节律紊乱又加剧瘙痒。日本开发的智能手环监测显示，痴呆症患者每小时平均搔抓次数达23次，远超痛觉阈值。行为干预需结合棉质手套、抗组胺药和低剂量多塞平，单一措施效果有限。

系统性关联疾病的筛查不容忽视。甲状腺功能减退者湿疹病程延长2.7倍，肾功能不全患者对局部激素反应率下降41%。这些隐形因素使自愈概率进一步降低。当前指南建议对所有顽固性湿疹老人进行TSH、eGFR和血清蛋白电泳检测。

治疗手段的进步正在改写预后。新型JAK抑制剂如乌帕替尼使72岁以上患者的EASI-75达标率提升至58%，远优于传统疗法。但药物相互作用需警惕，华法林使用者需调整剂量至原剂量的60%。生物制剂如度普利尤单抗对Th2通路型湿疹尤其有效，但费用仍是普及障碍。