肛周湿疹在老年人中较为常见，主要由于皮肤屏障功能退化、局部潮湿环境以及反复摩擦刺激等因素导致。这种慢性炎症性皮肤病表现为红斑、瘙痒、脱屑，严重时可能出现渗出、糜烂，甚至继发细菌或真菌感染。虽然完全根治存在一定难度，但通过规范治疗和科学护理，大多数患者可以有效控制症状，减少复发。
病因与诱发因素 老年人肛周湿疹的发病机制复杂，涉及内因和外因共同作用。内因包括皮肤老化导致的皮脂分泌减少、角质层变薄，以及基础疾病（如糖尿病、静脉曲张）的影响。外因则涉及局部卫生习惯（如过度清洁或清洁不足）、衣物摩擦（如化纤材质）、排便刺激（如腹泻或便秘）等。长期使用激素药膏可能破坏皮肤微生态，增加真菌感染风险，进一步加重病情。
治疗方案的选择 治疗需根据湿疹的分期（急性、亚急性、慢性）和严重程度制定个性化方案：
| 治疗阶段 | 主要措施 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 急性期（渗出明显） | 3%硼酸溶液湿敷、锌氧油保护 | 避免抓挠，禁用刺激性清洁剂 |
| 亚急性期（红斑、脱屑） | 弱效激素（如氢化可的松）、保湿霜 | 激素连续使用不超过2周 |
| 慢性期（皮肤增厚） | 他克莫司软膏、光疗 | 长期保湿，预防复发 |
对于合并感染的患者，需针对性使用抗生素（如莫匹罗星）或抗真菌药（如联苯苄唑）。研究显示，低强度激光治疗可促进局部微循环，减少炎症反应，尤其适合反复发作的老年患者。
- 清洁方式：选择pH5.5无皂基沐浴露，避免用力擦拭，冲洗后用纯棉毛巾轻拍吸干。
- 保湿修复：每日涂抹含神经酰胺或尿素的保湿霜，尤其在排便后及时补涂。
- 环境控制：穿着透气纯棉内衣，避免久坐，卧床老人需定时翻身以减少局部压迫。
- 饮食调整：减少辛辣食物摄入，增加膳食纤维预防便秘，降低排便对肛周皮肤的刺激。
长期管理的重点 由于老年人皮肤修复能力下降，复发预防比短期治疗更重要。建议定期复诊评估皮肤状态，避免自行滥用药物。对于顽固性病例，可考虑过敏原检测，排除卫生用品或药物成分引发的接触性皮炎。临床观察发现，坚持规范护理的患者，复发间隔可延长至半年以上，生活质量显著改善。
