血糖15.7 mmol/L远超正常范围（餐后2小时血糖应<7.8 mmol/L），表明胰岛素调节功能受损。年轻人出现这种情况，可能涉及以下机制：
| 可能原因 | 生理机制 | 典型特征 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素绝对缺乏 | 起病急，多伴体重下降、酮症倾向 |
| 2型糖尿病 | 胰岛素抵抗+相对分泌不足 | 肥胖、家族史、隐匿起病 |
| 应激性高血糖 | 急性感染/创伤导致升糖激素激增 | 一过性升高，原发病缓解后恢复 |
| 单次饮食失控 | 大量精制碳水快速吸收 | 偶发，无典型糖尿病症状 |
饮食因素直接影响餐后血糖波动。一碗白米饭（约50g碳水）可使血糖上升3-5 mmol/L，若叠加含糖饮料或高脂烹饪（如红烧肉勾芡），血糖峰值更高。胰岛素抵抗人群的血糖回落速度比健康人慢60%以上，导致持续高位。
急性风险包括糖尿病酮症酸中毒（DKA），当血糖>13.9 mmol/L时风险骤增。长期危害则涉及血管损伤，研究显示血糖>10 mmol/L持续2小时即可引发内皮功能障碍。28岁患者若未干预，10年内微血管并发症风险达40%。
确诊需结合以下检查：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映3个月平均血糖，≥6.5%确诊糖尿病
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖≥11.1 mmol/L可确诊
- C肽检测：区分1型（C肽低）和2型（正常或偏高）
生活方式调整可降低30%血糖波动：
- 运动：快走20分钟使肌肉摄取葡萄糖效率提升50%
- 膳食纤维：每餐10g可延缓糖分吸收，降低峰值1-2 mmol/L
- 睡眠：连续3天睡眠<6小时会加重胰岛素抵抗
药物干预阈值取决于分型。1型需终身胰岛素治疗，2型可先试用二甲双胍（减少肝糖输出）或SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）。但所有方案均需严格监测，避免低血糖。
