28岁的年轻人早上测出空腹血糖高达23.8mmol/L，这已经远远超出了正常的生理范围，是一个极其危险的信号。正常的空腹血糖值应低于6.1mmol/L，而糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L。23.8这个数值不仅远超诊断标准，甚至突破了16.7mmol/L这一可能引发急性并发症的警戒线。这表明身体的糖代谢调节系统可能已经出现了严重紊乱，例如胰岛β细胞功能显著受损导致胰岛素分泌严重不足，或者存在极度的胰岛素抵抗使得身体细胞无法有效利用血糖。这种情况往往不是突然发生的，而是长期代谢异常累积的结果，需要立即引起高度重视。

当血糖飙升到如此高的水平，身体通常会发出一系列警报。虽然个别患者可能在初期症状不明显，但绝大多数人会经历多饮、多尿，因为肾脏会试图通过排出大量尿液来清除血液中多余的糖分，同时带走大量水分，导致脱水和持续口渴。不明原因的体重下降也很常见，尽管食欲可能很好，这是由于身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和肌肉。其他症状包括视力模糊、疲劳乏力、皮肤干燥瘙痒以及伤口难以愈合。更危险的是，这种极高的血糖水平极易诱发糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）。当胰岛素严重缺乏时，身体会大量分解脂肪产生酮体，导致血液变酸，引发恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸甚至意识障碍。另一种危重情况是高渗性高血糖状态（HHS），虽然更常见于老年人，但在年轻患者严重脱水时也可能发生，其特征是极高的血糖和血浆渗透压，导致严重神经系统症状。

导致28岁个体出现如此严重高血糖的原因是多方面的。在年轻群体中，需要优先考虑1型糖尿病或成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA） 的可能性，这是自身免疫系统攻击胰岛β细胞所致。严重的2型糖尿病也不能排除，尤其是在伴有肥胖、缺乏运动、不健康饮食和家族史的情况下。一些特殊的生理现象也可能参与其中，例如黎明现象——在清晨时分，皮质醇、生长激素等升糖激素分泌达到高峰，如果自身胰岛素分泌不足以抗衡，就会导致早晨空腹血糖显著升高。反之，苏木杰现象则是指夜间发生过低血糖后，身体启动补偿机制导致清晨反跳性高血糖。急性感染、严重应激、某些药物（如糖皮质激素）以及胰腺疾病等都可能是诱因。

面对空腹血糖23.8mmol/L这一数值，最重要的行动是立即就医。这属于医疗急症，绝不能在家观察或自行尝试通过饮食和运动调整。应立即前往医院急诊科，医生通常会进行静脉血糖确认、糖化血红蛋白（HbA1c） 检测以评估近三个月的平均血糖水平、C肽和胰岛素水平测定以评估胰岛功能，以及尿酮体、电解质和动脉血气分析等检查，以明确诊断并排除急性并发症。治疗上往往需要住院接受静脉胰岛素输注，以安全、平稳地降低血糖，纠正水电解质紊乱。长期的管理方案则需要在明确诊断后，由内分泌科医生制定，可能包括胰岛素强化治疗、口服降糖药物、严格的饮食规划、规律运动和持续的血糖监测。

认识到极高血糖的危险性并采取果断行动是至关重要的。健康管理的关键在于预防和早期干预，定期进行健康检查，关注身体发出的异常信号，建立并维持健康的生活方式，是远离此类严重代谢危机的基石。一旦发现血糖异常，哪怕只是轻度升高，也应尽早咨询专业医生，避免情况恶化到如此危急的程度。