28岁早上空腹血糖27.5mmol/L是一个极其危险的数值，远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），甚至超过糖尿病诊断标准（≥7.0mmol/L）的近4倍。这种情况通常指向严重的胰岛素绝对缺乏，最可能的解释是1型糖尿病急性发作或未控制的2型糖尿病伴随酮症酸中毒。胰腺β细胞几乎停止工作，葡萄糖无法进入细胞，血液变成高渗状态，脏器如同泡在糖水里。
这类数值不会凭空出现。如果测量准确，患者往往已有数周至数月的典型症状：每天喝5升水仍觉口干，排尿频率高到影响睡眠，体重暴跌却食欲亢进，皮肤反复感染愈合缓慢。部分人会出现呼吸带烂苹果味的酮体气息，这是脂肪分解产生丙酮的征兆。更危急时伴随呕吐、腹痛、意识模糊，医学上称为糖尿病酮症酸中毒（DKA），死亡率可达5%。儿童和青年群体更容易因自身免疫攻击胰岛细胞而突发此类状况。
血糖仪误差需要排除。家用设备允许±15%的偏差，但即便按最低误差计算，27.5mmol/L的真实值也必然超过23mmol/L。建议用医院静脉血检测复核，同时查糖化血红蛋白（HbA1c）反映三个月平均血糖。若指尖血检测前刚吃过甜食或未洗手，可能污染样本，但空腹状态下这种干扰有限。某些罕见疾病如库欣综合征、嗜铬细胞瘤也会导致血糖飙升，但通常不会达到如此极端数值。
急诊处理比寻找原因更紧迫。当血糖超过13.9mmol/L就可能发生DKA，27.5mmol/L意味着血液渗透压超过330mOsm/kg，可能引发高渗性昏迷。需要立即静脉注射胰岛素、大量补液纠正脱水、监测血钾防止心律失常。延迟治疗会导致脑细胞脱水萎缩，肾功能永久损伤。1型糖尿病患者从此必须终身注射胰岛素，2型患者可能需要短期胰岛素强化治疗。
长期管理需要多学科协作。内分泌科医生调整胰岛素方案，营养师制定低碳水化合物饮食，糖尿病教育护士指导血糖监测技巧。动态血糖仪（CGM）能捕捉夜间无症状低血糖，胰岛素泵可模拟生理性分泌。自身抗体检测（如GAD65）能区分1型或2型糖尿病，但急性期首要任务是稳定代谢指标。妊娠、感染、手术等应激状态会大幅提高胰岛素需求。
遗传和环境因素共同促成这种危机。1型糖尿病与HLA-DQ基因变异高度相关，病毒感染可能触发自身免疫反应。2型糖尿病更常见于肥胖、缺乏运动者，但亚洲人种可能在BMI较低时就出现β细胞衰竭。某些药物如糖皮质激素、抗精神病药会加剧胰岛素抵抗。现代社会的高糖高脂饮食和持续压力，让糖尿病发病年龄不断前移。
