那天早上，小李像往常一样测了空腹血糖，屏幕上跳出的数字让他瞬间清醒：18.5mmol/L。他揉了揉眼睛，又测了一次——还是18.5。
“我才28岁啊！”他在诊室里对我说，声音里带着颤抖。
作为内分泌科医生，我见过太多像小李这样的年轻人。他们总以为糖尿病是“老年病”，直到血糖仪上的数字狠狠打脸。今天，我们就来聊聊：空腹血糖18.5mmol/L到底有多危险？下一步该怎么办？
血糖18.5：你的身体正在拉警报
想象一下，你的血液变成了一锅黏稠的糖浆。正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间，而18.5mmol/L意味着这锅“糖浆”的浓度超标了三倍。
这时候，你的身体会开始“拆东墙补西墙”：
- 因为胰岛素不足（或失效），葡萄糖进不去细胞，只能堆积在血液里；
- 细胞饿得发慌，只好分解脂肪来供能，结果产生大量酮体——这就是酮症酸中毒（DKA）的开端。
注意： 如果你同时出现口渴、多尿、呼吸有烂苹果味，甚至恶心呕吐，别犹豫，立刻去医院！DKA能在24小时内危及生命。
为什么是我？为什么是现在？
小李问我：“医生，我既不胖也不爱吃甜食，怎么会这样？”
这个问题没有标准答案，但有几个关键线索：
- 1型糖尿病：年轻人的“隐形杀手”。你的免疫系统可能误伤了生产胰岛素的β细胞，这种情况往往来得突然；
- 2型糖尿病年轻化：熬夜、压力、隐形糖（比如奶茶、果汁）都在推波助澜；
- 其他可能性：比如某些病毒感染后触发的自身免疫反应。
关键检查： 别自己猜！C肽、抗体检测（如GADA）才能帮你找到真相。
救命三步走
第一步：现在立刻马上
- 喝大量水（无糖），稀释血液；
- 买尿酮试纸测一测（药店有售）；
- 如果出现意识模糊，直接打120。
第二步：去医院做什么？
医生可能会给你：
- 胰岛素泵：快速把血糖压下来；
- 静脉补液：冲洗掉多余的酮体；
- 一堆检查：包括糖化血红蛋白（看你过去三个月的“犯罪证据”）、C肽（判断胰岛功能还剩多少）。
第三步：长期作战计划
- 饮食：把白米饭换成杂粮，奶茶换成无糖茶。记住，水果≠健康，葡萄荔枝比可乐还危险；
- 运动：不需要健身房，每天快走30分钟就有效；
- 监测：买个靠谱的血糖仪，记录空腹和餐后血糖——这是你最好的“健康日记”。
年轻人最容易踩的坑
- “血糖降了就能停药” → 糖尿病不是感冒，停药可能让胰腺彻底罢工；
- “打胰岛素会成瘾” → 胰岛素是你身体本来就该有的东西，缺了才要补；
- “我还年轻，扛得住” → 高血糖每多一天，血管就多受一天损伤。
最后一句心里话
血糖18.5mmol/L不是世界末日——我见过不少患者通过科学管理，活得比普通人还健康。但这一切的前提是：你必须立刻行动，而不是等到并发症找上门。
（需要专业帮助？国内三甲医院内分泌科通常有糖尿病专病门诊，提前预约即可。）
