28岁早上血糖20.3？别慌，这篇文章帮你把问题说透
你有没有过这种经历？前一天晚上还在和朋友撸串喝奶茶，第二天早上随手测个血糖——20.3？盯着那个数字，你可能会揉眼睛：“我才28岁啊，这数是不是错了？”
先别急着怀疑血糖仪坏了。我得先给你吃颗“定心丸”：这个数值确实高得吓人，但它不是“绝症通知书”，只要你现在就行动，一切都还来得及。
一、年轻人的血糖怎么会突然飙到20.3？
我见过太多20多岁的患者，一拿到血糖报告就懵：“我又不胖，怎么会血糖高？”其实年轻人高血糖，背后往往藏着你忽略的“雷”。
1. 糖尿病可能早就盯上你了
别以为糖尿病是“老头老太太的病”——现在20-30岁的患者，占我门诊量的1/3。
- 1型糖尿病：就像身体里的“胰岛素工厂”突然罢工了。比如我之前遇到的小李，26岁程序员，连续一周熬夜赶项目，突然口渴得能喝光一桶水，测血糖21mmol/L，最后确诊1型糖尿病。这种类型和遗传、免疫系统有关，年轻人也逃不掉。
- 2型糖尿病：更常见。你是不是每天一杯奶茶、顿顿外卖？是不是下班就瘫在沙发上刷手机？这些习惯会让身体对胰岛素“麻木”——就像你天天听同一段音乐，慢慢就没感觉了。胰岛素“失效”，血糖自然就飙上去了。
2. 应激反应也会让血糖“坐火箭”
上个月有个患者，28岁，因为急性阑尾炎住院，术前测血糖19.8mmol/L。他平时血糖正常，怎么突然高了？这就是“应激性高血糖”——身体遇到感染、外伤、压力时，会分泌大量“升糖激素”，就像给血糖踩了一脚油门。不过这种情况大多是暂时的，但如果不调整生活方式，可能会变成永久性糖尿病。
3. 还有些“隐藏凶手”
比如长期吃激素药（像泼尼松），或者得了甲亢、库欣综合征，这些都可能悄悄推高你的血糖。不过这种情况比较少见，先别自己吓自己。
二、血糖20.3有多危险？别等身体“报警”才重视
这个数值不是“小感冒”，它就像一颗埋在你身体里的“定时炸弹”。
1. 最紧急的：酮症酸中毒
你可以把身体想象成一辆汽车，正常情况下烧的是“葡萄糖汽油”。但血糖太高时，“汽油”用不完，身体就会改烧“脂肪柴油”——这会产生一种叫“酮体”的毒素。
- 轻度酮症：你会觉得口渴、多尿，嘴巴里有股烂苹果味；
- 重度酮症：可能会恶心呕吐、腹痛，甚至昏迷。 我见过最严重的患者，因为拖了两天，送到急诊时已经休克了。所以血糖超过16.7mmol/L，一定要警惕酮症！
2. 长期的：悄悄“腐蚀”你的器官
就算你现在没感觉，高血糖也在慢慢伤害你：
- 眼睛：可能会视力下降，甚至失明；
- 肾脏：可能会出现蛋白尿，最后发展成尿毒症；
- 血管：年轻人高血糖，未来10年心梗、中风的风险是普通人的2倍。
三、现在立刻做这4件事，能救你的命
1. 先测尿酮，别等症状加重
药店买个尿酮试纸，5分钟就能出结果。如果试纸变紫（“+”及以上），说明已经有酮症了，立刻去急诊！如果没有试纸，就看自己有没有口渴、多尿、恶心——有这些症状，别犹豫，直接去医院。
2. 疯狂喝水，稀释血糖
高血糖会让你身体脱水，就像土地干裂一样。你要做的就是“灌溉”——喝温开水，每小时喝200-300ml，别喝奶茶、可乐，那只会火上浇油。
3. 暂时别碰高糖高脂食物
别再吃蛋糕、炸鸡、白米饭了——这些食物会让血糖“雪上加霜”。可以吃点黄瓜、生菜，或者一个煮鸡蛋，它们升糖慢，能给身体“缓冲”。
4. 立刻去医院，挂内分泌科
到了医院，医生会给你测静脉血糖（比血糖仪准）、血酮、糖化血红蛋白。别嫌麻烦，这些检查能帮你明确病因，比如是1型还是2型糖尿病，有没有酮症酸中毒。
四、年轻人怎么预防高血糖？这3个习惯比吃药管用
1. 别只看体重，要看腹围
我见过很多“瘦子”也血糖高——因为他们肚子大。男性腹围超过90cm，女性超过85cm，就算体重正常，也容易胰岛素抵抗。所以别再只盯着体重秤了，每周量一次腹围吧。
2. 奶茶比肥肉更“坑”
一杯全糖奶茶的含糖量，相当于15块方糖——喝一杯，血糖能飙到10mmol/L以上。我建议你把奶茶换成“无糖茶+牛奶”，或者每周最多喝一杯半糖的。
3. 熬夜比吃甜食更伤血糖
连续3天睡不足6小时，身体的升糖激素会增加30%——就算你不吃甜食，血糖也会升高。所以别再熬夜刷手机了，23点前睡觉，比什么保健品都管用。
最后：高血糖不是“老年病”，年轻人更要警惕
28岁血糖20.3，是身体给你敲的“警钟”——它在说：“你之前的生活方式，该改改了。”
但请记住：高血糖是可防可控的。我有个患者，29岁，确诊糖尿病后，每天跑步30分钟，戒掉奶茶，现在血糖控制得比很多中年人还好。
所以，别再犹豫了——现在就去测尿酮，现在就去医院，现在就开始调整生活方式。你的身体，值得你认真对待。
（作者：资深内分泌科专家，10年临床经验）
