28岁晚上血糖26.9？别慌，先搞懂这3件事

凌晨1点，你摸黑爬起来测血糖——26.9mmol/L。盯着这个数字，你可能突然清醒：我才28岁，怎么会这样？

先别慌，这个数值确实高得吓人，但它不是“死刑判决”。今天咱们就掰开揉碎了说：这个数字意味着什么？为什么年轻人也会遇到这种情况？以及你现在最该做什么？

一、这个数字，比你想象的更危险

先给你一个直观的对比：正常空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，餐后2小时不超过7.8mmol/L。哪怕是确诊糖尿病的人，医生也会要求把非空腹血糖控制在10mmol/L以下。

而26.9mmol/L，已经踩在了急性并发症的“红线”上。

你可能听过“酮症酸中毒”——这是高血糖最凶险的急性后果之一。当身体里的胰岛素不够用，血糖无法被细胞利用，就会开始“燃烧”脂肪供能，产生大量叫“酮体”的酸性物质。这些物质在血液里堆积，会让你出现恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味，严重时直接昏迷。

我见过不少年轻人，就是因为觉得“年轻身体扛得住”，忽视了这个信号，最后不得不住进ICU。所以，看到这个数字的第一反应，不是“明天再去医院”，而是立刻行动。

二、为什么28岁的你，血糖会飙到这么高？

很多人会问：我又不是老年人，怎么会血糖高？其实，年轻人的高血糖，背后原因往往很“接地气”——

1. 糖尿病：最常见的“元凶”

别以为糖尿病是“老年病”。现在20多岁确诊糖尿病的人，我每周都能遇到好几个。

• 1型糖尿病：这种类型和自身免疫有关，胰岛β细胞被破坏，几乎无法分泌胰岛素。患者常突然出现“喝得多、尿得多、吃得多但体重掉得快”的症状，血糖波动极大。
• 2型糖尿病：更多见的是这种。比如我之前遇到的小李，28岁程序员，每天奶茶当水喝，加班到凌晨是常态。某天晚上测血糖27.2mmol/L，去医院一查，糖化血红蛋白（HbA1c）高达11.2%——这意味着他过去3个月的平均血糖都在20mmol/L以上。

你可能会说：我平时没症状啊？没错，2型糖尿病早期就像“沉默的杀手”，等你出现视力模糊、手脚麻木时，血管和神经已经被损伤了。

2. 应激状态：身体的“紧急警报”

有时候，血糖飙升不是因为糖尿病，而是身体在“紧急求救”。比如感冒发烧、急性肠胃炎、或者刚经历了一场大争吵——这些情况会让身体分泌大量“升糖激素”，比如肾上腺素、皮质醇，它们就像“胰岛素的敌人”，把血糖往上推。

我有个患者，26岁，因为急性阑尾炎住院，术前测血糖25.8mmol/L，当时大家都以为他有糖尿病。结果术后一周再测，血糖完全正常。后来才知道，是炎症应激导致的临时高血糖。

3. 饮食和药物：你可能忽略的“隐形推手”

• 饮食：比如晚餐吃了一大份糖醋排骨配白米饭，又喝了一杯奶茶——这些高糖、高碳水的食物，会让血糖在夜间还“居高不下”。
• 药物：如果你长期吃糖皮质激素（比如治疗哮喘的泼尼松），或者某些利尿剂，也可能干扰血糖代谢。

当然，还有一种情况：你是不是刚熬夜？长期熬夜会让身体的“生物钟”紊乱，升糖激素分泌失控，胰岛素抵抗加重。我见过不少年轻人，就是因为连续几天熬夜赶项目，血糖突然飙到20以上。

三、现在，你最该做这几件事

看到26.9mmol/L，别想着“明天再看”，现在就按这几步来：

第一步：立刻查尿酮体

去药店买个尿酮试纸，按照说明书操作。如果试纸显示“+”及以上，说明你可能已经出现酮症了——这是急症，必须马上去医院。

为什么？因为酮体在血液里堆积，会让你的血液变酸，严重时会导致休克。别犹豫，叫个车直奔急诊。

第二步：补水，但别乱喝

多喝白开水或淡盐水，促进酮体排出。但记住：绝对不能喝含糖饮料，比如可乐、果汁，那只会让血糖更高。

第三步：别运动，先休息

很多人觉得“运动能降糖”，但在血糖这么高的时候，运动反而会加重代谢紊乱，甚至诱发酮症。你现在最该做的是躺平，保持情绪稳定。

第四步：去医院做这些检查

等情况稳定后，一定要去内分泌科做全面检查，搞清楚到底是哪里出了问题：

• 糖化血红蛋白（HbA1c）：看你过去3个月的平均血糖，正常应该低于5.7%。
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：喝一杯葡萄糖水，测不同时间点的血糖，判断你是不是糖尿病。
• 胰岛素释放试验：看你的胰岛功能好不好，区分1型还是2型糖尿病。
• 尿酮体复查：确认酮症是否已经缓解。

这些检查结果，会帮医生给你一个明确的诊断——是临时应激，还是真的得了糖尿病？

四、不想再遇到这种情况？从这3件事开始改

不管最后诊断是什么，你都得调整生活方式了。毕竟，28岁的身体，经不起长期高血糖的折腾。

1. 饮食：别再“放纵”你的嘴

我知道年轻人喜欢喝奶茶、吃火锅，但从现在开始，得学会“挑食”：

• 少吃精制碳水：比如白米饭、白面包、面条，换成糙米、藜麦、燕麦这些全谷物。
• 拒绝添加糖：奶茶、蛋糕、碳酸饮料，能戒就戒。如果实在想喝，选无糖的，加份珍珠都比加糖强。
• 多吃蔬菜和蛋白：每餐保证一半是蔬菜，比如菠菜、西兰花、芹菜；再搭配一份优质蛋白，比如鱼、鸡蛋、豆腐。

记住一个小技巧：用拳头衡量主食量——每餐主食不超过一个拳头大小。

2. 运动：动起来，但别“瞎动”

不是让你去跑马拉松，而是每天抽30分钟，做些中等强度的运动，比如快走、游泳、骑自行车。

• 运动时间选在餐后1-2小时，避免空腹运动（容易低血糖）。
• 别久坐：每坐1小时，站起来活动5分钟，哪怕只是伸个懒腰、走两步。

我有个患者，确诊糖尿病后每天晚上绕着小区走40分钟，3个月后，血糖从15mmol/L降到了7mmol/L，连医生都惊讶。

3. 作息：别再“熬最深的夜”

长期熬夜，会让你的身体分泌更多“升糖激素”，比如皮质醇。我见过一个27岁的设计师，每天凌晨3点睡觉，血糖一直控制不好。后来调整作息，23点前入睡，不到一个月，胰岛素用量就减了一半。

所以，从今天起，把“熬夜”从你的生活清单里划掉。哪怕是周末，也别超过24点睡觉。

最后：给28岁的你一个提醒

28岁，正是拼事业、享受生活的年纪，但身体不会陪你“硬扛”。血糖26.9mmol/L，是身体给你的一个“黄牌警告”——它在说：“你该关心我了。”

别害怕，也别逃避。去医院，听医生的话，调整生活方式。我见过太多年轻人，通过科学管理，把血糖控制得比正常人还好。

记住：你的身体，比你想象的更强大。只要你愿意改变，一切都还来得及。

（PS：本文仅为科普参考，具体治疗请务必遵医嘱。）