当数字跳到30.5 mmol/L 深夜看到血糖仪上跳出30.5 mmol/L，任谁都会心里一紧。这个读数已经远超多数成人的控制上限，先稳住情绪，再迅速判断风险与下一步。对大多数非妊娠成人，常用的安全线是：空腹血糖4.4–7.0 mmol/L，餐后或随机血糖一般不应高于10 mmol/L；长期超标会显著增加并发症风险，而极端升高还可能触发高血糖危象。此刻最关键的是排除夜间低血糖后的反跳、评估是否存在感染或用药覆盖不足，并尽快把风险降下来

先排除最危险的“假象” 很多夜间飙升其实是“先低后高”的反应。夜里一度出现低血糖，身体会分泌升糖激素自救，血糖像被弹弓打上去一样在后半夜猛涨。判断方法很直接：查看凌晨2–3点有没有过低血糖，或者当晚是否出现过饥饿、出汗、心悸等低糖信号。如果答案是“有”，处理思路就不是盲目加药，而是减少夜间或晚餐前可能引发低糖的药物，避免第二天夜里再次“低—高”循环

常见诱因，逐一对照 把当晚的经历像拼图一样一块块拼起来：晚餐或睡前加餐是否偏多、是否吃了高升糖食物；当天是否漏服或晚服降糖药、胰岛素时点是否没覆盖到夜间；有没有运动过量或过少、情绪紧张、熬夜；是否正在用糖皮质激素这类会推高血糖的药；女性是否处在经期前后激素波动期。另一个高频场景是黎明现象：凌晨4–8点生长激素、皮质醇等升糖激素自然上升，胰岛素“顶不住”就会把空腹血糖抬高。把这些线索记下来，它们会直接影响接下来的调整方向

当晚与第二天的具体做法 今晚先把安全放在第一位：小口多次喝温水，避免含糖饮料和酒精；不要自行加倍胰岛素或口服药，先联系医生说明读数与时间轴。若家中有条件，尽快检测尿酮或血酮；一旦出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、明显乏力或意识改变等任何一项，立刻前往急诊。第二天开始做一个简短的“三点监测”：睡前、凌晨2–3点、清晨，把饮食、运动、用药时间和不适感受一并记录。饮食上把晚餐的碳水化合物控制在约50–75克，优先选择低GI主食，搭配足量蛋白质和蔬菜；晚餐后步行20分钟，白天累计≥30分钟中等强度运动。若证实是药物覆盖不足，再与医生讨论是否优化基础胰岛素或口服药的时点与剂量；若频繁出现后半夜升高，评估是否需要针对黎明现象微调基础胰岛素；若提示“低—高反跳”，则要减少夜间/晚餐前促泌剂或胰岛素并优化夜间覆盖

何时就医与监测目标 出现持续高血糖并伴恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、明显脱水或意识改变，应尽快至急诊评估，警惕酮症酸中毒或高渗状态。若夜间高血糖反复发生或清晨空腹血糖持续偏高，尽早就诊内分泌科。居家监测建议覆盖早晨空腹、三餐前后，必要时加测睡前与凌晨2–3点；多数人睡前血糖以≥6.0 mmol/L为宜以减少夜间低血糖，而大多数成人的空腹与餐后控制目标分别为4.4–7.0 mmol/L与≤10 mmol/L，目标需个体化由医生确认

注意：本内容为健康教育与科普，不构成医疗诊断或个体化治疗方案；如出现不适或检验数值异常，请尽快线下就医并遵医嘱。