先把安全放在第一位 深夜看到血糖仪上跳出23.3 mmol/L，任谁都会心里一紧。这个数值已经明显超标，尤其在睡前这个时点，不能掉以轻心。对大多数成年人来说，睡前血糖常见建议范围在3.9–7.8 mmol/L；一旦超过13.8 mmol/L，通常就需要尽快评估与干预。更关键的是识别急性风险：若出现持续呕吐、明显乏力、呼吸深快、意识改变等，哪怕只出现其中一项，也要优先考虑糖尿病酮症酸中毒（DKA） 或高渗状态等危急情况，及时前往急诊。这不是危言耸听，而是把“可能的最坏情形”先挡在门外

为什么会在这个时间点飙高 很多因素会把血糖一路推到深夜。最常见的，是晚餐的“惯性”——精制碳水偏多、油脂偏重、进食时间过晚，血糖从餐后一路“拖”到睡前还没降下来；也有人以为睡前吃点坚果、瓜子“顶饿”没关系，结果脂肪与热量把血糖稳稳托住。药物或胰岛素的剂量不足、时点不对，会让餐后高血糖延续到夜里；反过来，睡前剧烈运动或情绪紧张、熬夜，也会让升糖激素活跃，把血糖再往上推一把。还有一种容易被忽略的情况——反应性高血糖：夜里或睡前一度偏低，身体为了“自救”猛拉一把，结果出现反跳性升高。把这些线索拼起来看，往往就能找到那把“钥匙”

此刻你可以立刻做的事 先别慌，先做对的事。第一步，清洁双手，更换试纸/针头，间隔5–10分钟复测，确认不是偶发读数或操作误差；同时留意有没有多饮、多尿、恶心、呼吸急促、意识模糊等不适。若血糖≥16.7 mmol/L且伴不适，或读数≥33.3 mmol/L（极高危险值），别犹豫，直接去急诊。若当下没有明显不适，先做几件安全的事：停止剧烈运动、适量温水补液、避免含糖饮料；如果你曾被医生明确告知“出现高血糖时的应急纠正方案”，可按既定流程执行；若没有，切勿自行加药或加大剂量。把这次的时间、血糖值、饮食、运动、用药与症状都记下来，这会成为医生判断的关键线索

从明天开始怎么调 把问题拆开，逐个击破更有效。饮食上，把晚餐的精制碳水降下来，减少高脂食物，增加蔬菜与优质蛋白；晚餐与就寝间隔尽量≥3小时，避免睡前进食高糖零食。运动上，把“燃脂时间”放在晚餐后30–60分钟的轻中度有氧（比如快走），强度以微微出汗、不气喘吁吁为宜，睡前避免高强度训练。药物与监测方面，和医生讨论晚间口服药/胰岛素的剂量与时点；把监测做“立体”一点：当晚或次日清晨看空腹血糖，必要时加测凌晨2–3点，用来分辨是苏木杰现象（夜间低后反跳）还是黎明现象（清晨升糖）。若你是胰岛素使用者，尤其要排查长效胰岛素不足或夜间低血糖后反跳这两类情形，再由医生决定是微调剂量还是睡前小加餐。这些调整不必一步到位，给自己3–7天观察窗口，边记录边优化，更容易找到属于你的节奏

常见误区与提醒 “偶尔一次高没关系”这种想法很危险，23.3 mmol/L已经敲响警钟；“睡前力量训练能降血糖”并不成立，强度把握不好，反而会把血糖推高；“坚果当零嘴不怕胖”更是误区，脂肪与热量都不低，睡前最好别碰。真正有用的，是把每一天的可控细节做到位：饮食结构、运动时机、用药时点、情绪与睡眠。把“今晚怎么做”变成“每天怎么做”，波动自然会被驯服

医疗安全与免责声明 本内容为健康教育信息，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。若出现持续高血糖、恶心呕吐、呼吸深快、明显乏力或意识改变等，请立即前往急诊或联系医生。任何用药与方案调整请严格遵医嘱。