29岁早上测出空腹血糖23.8 mmol/L，这不是“有点高”，而是严重高血糖，需要立即重视——它可能意味着你身体的血糖调节系统已经失衡到危险边缘，甚至存在急性并发症的风险。
正常人的空腹血糖一般在4.4–6.1 mmol/L之间。23.8这个数字，几乎是正常上限的四倍。如果你是在家自测的，首先要确认血糖仪是否准确（比如试纸是否过期、手指是否清洁），但即便有误差，只要读数远超15 mmol/L，就绝不能当作“偶然偏高”而忽视。尤其当你同时出现口干、极度口渴、频繁小便、乏力、视力模糊，甚至恶心、呼吸深快或意识模糊，这可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态的征兆——这两种都是需要急诊处理的急症。
为什么一个29岁的年轻人会在清晨出现如此高的血糖？原因未必是“吃糖太多”。更常见的是：你可能早已处于胰岛素抵抗或糖尿病前期，只是没察觉；也可能最近长期熬夜、压力爆表、饮食失控（比如连续几天宵夜+奶茶+外卖），导致血糖骤然飙升；还有可能是1型糖尿病在成年期悄然发作——别以为1型只发生在小孩身上，20多岁确诊的“迟发性1型”并不少见。
特别值得注意的是“黎明现象”和“苏木杰反应”这两个容易被混淆的概念。前者是指清晨体内激素（如皮质醇、生长激素）自然升高，促使肝脏释放葡萄糖，若胰岛素不足，血糖就会冲高；后者则是夜间低血糖后身体的“反跳性高血糖”，常因晚餐后用药过量或运动过度引发。两者都会导致早晨高血糖，但应对方式截然不同。没有专业评估，普通人很难自行判断。
所以，此刻最该做的不是上网查症状自我诊断，而是尽快就医。挂内分泌科，做糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、C肽、尿酮体等检查，必要时住院观察。如果伴随呕吐、意识不清、呼吸有烂苹果味（丙酮味），请立刻去急诊——这不是危言耸听，高血糖危象可在几小时内危及生命。
当然，恐慌解决不了问题。真正重要的是：这件事是个警钟。即使最终确诊为糖尿病，也绝非世界末日。现代医学对血糖管理已有非常成熟的方案——从生活方式干预到药物治疗，关键在于早发现、早行动。很多年轻人在确诊后通过调整作息、控制精制碳水、规律运动，不仅稳住了血糖，整个人的精神状态和体能反而比从前更好。
你可以从今天开始做几件小事：今晚不吃宵夜，明早空腹再去正规医院复测一次血糖；记录过去一周的饮食和睡眠；把含糖饮料换成白水。这些看似微小的选择，往往是扭转健康轨迹的第一步。
高血糖不会一夜形成，也不会一夜消失。但29岁，正是身体修复力最强的时候。抓住这个窗口，认真对待它，未来几十年的健康，可能就取决于你接下来这72小时的决定。
