看着孩子手臂上那片片泛红、粗糙甚至渗水的湿疹,做父母的心里最急切的一个问题就是:这到底能不能根治?
坦率地说,目前医学上对于湿疹,尤其是儿童特应性皮炎,并没有一个能一劳永逸、永不复发的“根治”方法。但这绝不意味着孩子要永远受湿疹折磨。更准确的理解是,湿疹是一种可以被有效管理的慢性疾病,就像高血压或糖尿病一样。我们的目标不是彻底消灭它,而是通过科学的方法,让孩子和它和平共处,长时间保持皮肤光滑、不痒、不发炎,正常地生活、学习和玩耍。
为什么湿疹这么“顽固”?这得从它的本质说起。湿疹并非简单的“皮肤脏了”或“上火”,它是一种与遗传、免疫系统异常和皮肤屏障功能障碍密切相关的慢性炎症性皮肤病。你可以把孩子的皮肤想象成一道有漏洞的城墙。这道墙天生就比别人的薄一些、松一些(皮肤屏障功能弱),所以外界的灰尘、花粉、细菌等“敌人”很容易入侵,同时皮肤内部的水分也容易流失。当免疫系统发现“敌人”入侵时,就会过度反应,派出大量“士兵”(炎症因子)去战斗,结果就造成了皮肤的红、肿、痒。这种体质是写在基因里的,所以想彻底改变这个“体质”,目前还做不到。
不过,别灰心。虽然我们无法改变基因,但我们完全有能力修好这道“城墙”,并且安抚那个过于敏感的“免疫系统”。这才是管理湿疹的核心。
日常护理中,最基础也最关键的一步,就是保湿。这绝不是一句空话,而是治疗湿疹的基石。给孩子洗澡时,水温不宜过高,32-37摄氏度最合适,时间控制在10分钟内。浴后要用柔软的毛巾轻轻拍干,而不是用力搓擦。在皮肤还微微湿润的时候,立刻涂抹上足量的、不含香料和刺激成分的医用保湿霜。这不是涂一次就完事,而是需要像一日三餐一样规律,每天至少涂抹两次,甚至更多。感觉干了就补涂,把保湿霜当成孩子的“第二层皮肤”。坚持这样做,能显著修复皮肤屏障,减少外界刺激,降低湿疹发作的频率和严重程度。
当湿疹已经发作,出现明显的红、痒时,就需要在医生指导下使用药物了。很多家长谈“激素”色变,这是一个巨大的误区。外用糖皮质激素是治疗湿疹急性发作的一线药物,只要在医生指导下,短期、适量地使用在患处,是非常安全有效的。它能快速控制住炎症,让孩子摆脱瘙痒的痛苦。相比于让孩子在反复搔抓中皮肤破损、感染,甚至影响睡眠和情绪,规范使用激素的利远远大于弊。医生会根据孩子的年龄、皮损部位和严重程度,选择合适强度的激素,并教会你如何逐渐减量停药,这被称为“主动维持治疗”,是预防复发的有效策略。
除了药物和保湿,规避生活中的诱发因素也同样重要。但注意,是“规避”而不是“绝对禁止”。常见的诱因包括过热、出汗、粗糙的衣物摩擦、某些特定的过敏原(如尘螨、花粉)等。家长可以细心观察,记录下孩子每次湿疹加重前可能接触到的因素,找到规律。比如,有的孩子一穿化纤材质的内衣就会发作,那就换成纯棉的;有的孩子在干燥的空调房里症状会加重,那就使用加湿器。关于饮食,盲目忌口并不可取,除非已经明确某种食物会引发孩子的湿疹,否则不建议轻易剥夺孩子成长所需的营养。怀疑食物过敏时,最好在医生指导下进行科学评估。
管理湿疹是一场持久战,考验的是父母的耐心和智慧。孩子痒得哭闹时,你的安抚比什么都重要;半夜因为痒而醒来时,你冷静地涂抹药膏和保湿霜,就是对他最大的支持。请记住,情绪压力也会加重湿疹,所以保持一个轻松愉快的家庭氛围,对孩子皮肤的恢复也大有裨益。
虽然我们今天还无法说“根治”这两个字,但随着医学的不断进步,越来越多的新疗法,如生物制剂等,已经为重度湿疹患者带来了新的希望。对于绝大多数孩子来说,只要我们用对方法、坚持护理,湿疹完全可以得到很好的控制。它或许会像个小跟屁虫,偶尔冒出来刷一下存在感,但只要我们掌握了应对它的“秘籍”,它就再也无法肆意打扰孩子的快乐童年。