“早上测血糖18.3，我是不是快不行了？”——这是30岁的小林在诊室里颤抖着问出的第一句话。他的恐惧并非没有道理：空腹血糖正常值应为3.9-6.1 mmol/L，超过16.7 mmol/L已属于糖尿病急性并发症的警戒线。18.3这个数字背后，可能隐藏着糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险，这是一种可能危及生命的急症。
为什么这个数值如此危险？
血糖18.3 mmol/L意味着血液中的葡萄糖浓度是正常值的3倍以上。想象一下，你的血管此刻正浸泡在糖浆里——血液黏稠度增加，细胞却因为缺乏胰岛素无法吸收这些能量，转而疯狂分解脂肪，产生大量酸性酮体。若不及时干预，接下来可能出现恶心呕吐、呼吸带烂苹果味，甚至意识模糊。
年轻人尤其要警惕两种可能：
- 1型糖尿病突发：30岁并非“安全年龄”，自身免疫攻击胰岛细胞可能突然发生；
- 2型糖尿病失控：长期熬夜、奶茶当水喝的习惯，可能早已让胰岛素抵抗悄悄恶化。
现在该做什么？
如果测出18.3，别急着百度“如何自救”。你需要的是：
- 立刻检测尿酮：药店10元的试纸就能初步判断是否出现酮症（试纸变紫即危险）；
- 喝温水而非甜饮料：每小时250ml左右，避免脱水加重血液浓缩；
- 停止一切剧烈活动：走路去医院的途中，血糖可能因应激反应继续飙升。
注意：网上流传的“空腹运动降血糖”偏方此刻是致命陷阱——肌肉缺乏胰岛素时无法利用血糖，反而会加速酮体生成。
医生可能会怎么处理？
急诊室里，你大概率会经历这些：
- 静脉补液：稀释血液中的糖分和酮体；
- 小剂量胰岛素泵入：像消防员一样逐步扑灭高糖大火；
- 电解质监测：酮症常伴随钾钠紊乱，补得太快可能伤心脏。
别被吓到，多数人24小时内就能脱离危险。但接下来的对话才是重点：“您需要住院进一步检查，确认是1型还是2型糖尿病”——这句话将决定你未来几十年的人生剧本。
脱离危险后，如何避免重蹈覆辙？
- 买个动态血糖仪：比指尖采血更能捕捉血糖波动规律，尤其适合发现“无症状高血糖”；
- 和碳水重新谈判：一碗米饭的升糖威力可能超乎想象，试试先吃蔬菜和蛋白质打底；
- 警惕“隐性压力”：加班到凌晨时，身体分泌的应激激素会让血糖偷偷攀高。
最后一句真心话：18.3是身体最后的求救信号。我的患者老陈曾忽略这个数字，三天后因DKA昏迷送医，胃管插进去抽出的都是咖啡色液体——那是胃出血混合着酮症酸中毒的产物。别让“我还年轻”的侥幸，成为重症监护室里的悔恨。
