30岁早上血糖21.8 mmol/L，相当于血管里泡着三倍浓度的可乐。再拖两个小时，酮症酸中毒就可能来敲门，急诊室的碳酸氢钠和胰岛素泵已经在排队——这就是你此刻面对的现实。
血糖21.8到底多狠？
把数字翻译成身体语言：正常空腹血糖3.9–6.1，超过7.0就踩进糖尿病门槛；21.8让血液变成蜜糖，红细胞像穿着棉袄跑步，携氧能力瞬间掉30%。大脑在高糖里泡着，会出现“醉糖”——犯困、视力模糊、呼吸带烂苹果味，那是酮体在报警。
30岁，血糖怎么突然爆表？
熬夜＋夜宵是头号凶手。凌晨两点的外卖炒面，把肝脏的糖原仓库塞满，胰岛素却罢工；第二天清晨，肝糖原一涌而出，血糖就像拔掉塞子的泳池。第二把火是“情绪咖啡”——连续三杯美式，皮质醇飙高，把肌肉里的糖也赶到血液里。再加上感冒、牙疼、甚至失恋，身体一旦发炎，胰岛素就更拧不开锁。
今天必须做的三件事
立刻喝500 ml温水，测尿酮试纸。若酮体≥2＋，别再百度，打车去最近的三甲急诊；若酮体阴性，也先给社区医院打电话，预约当天静脉血糖＋糖化血红蛋白，把“真假高血糖”区分开。中午前把昨晚的夜宵照片删掉，不是迷信，是提醒自己：那碗炒面就是血糖火箭的点火器。
一周内把“糖灾”拆弹
第二天空腹去抽血，带上家里血糖仪，同步扎指尖，对比误差超过15%就换机器。第三天做“馒头餐”——吃100 g面粉做的馒头，测0、1、2小时血糖，判断是“胰岛素晚到”还是“彻底罢工”。结果出来前，把晚餐碳水降到拳头大，蛋白质提高到手掌大，十点前关灯，给胰岛素一个喘息夜班。
21.8还能不能拉回安全区？
能，但窗口期只有三个月。把主食换成“冷却糙米”——米饭煮好放冰箱四小时，抗性淀粉让血糖爬升慢一半；每天6000步快走，在心跳能说话但唱歌会喘的区间，肌肉会像海绵一样把糖从血液里抽走。三周后，如果空腹降到7以内，说明β细胞还在打瞌睡，没被彻底打死；继续坚持，90天糖化血红蛋白回到6.5以下，就能暂时把“糖尿病”三个字塞回抽屉。
酮症酸中毒的四声哨响
呼吸出现烂苹果味，像隔夜的苹果醋；恶心到连水都保不住；肚子痛却拉不出东西；呼吸越来越快，像刚跑完400米。只要同时出现两样，别再量血糖，直接冲急诊——早一分钟上胰岛素，就能少躺一天ICU。
那些藏在角落的小问号
问：手指血21.8，静脉血会不会低一点？ 答：不会，指尖高血糖时反而可能比静脉高1–2 mmol/L，因为组织液在“抢糖”。
问：打胰岛素会不会上瘾？ 答：胰岛素是身体本来就有的激素，短期用就像借伞躲雨，雨停伞收，不会赖上你。
问：无糖饮料能喝吗？ 答：零度可乐不会升糖，但甜味信号会把胰岛素骗出来“空跑”，加重抵抗，换成气泡水更稳。
今晚的收尾动作
把血糖仪放在床头，明早闹钟响后第一件事：躺着别动，扎手指。如果数字仍高于13.9，立刻请假去医院，别再想着“开会更重要”；如果降到10以下，给自己泡一杯淡红茶，写下昨天的三餐，圈出最甜的那口——那就是下一次血糖火箭的点火器，也是你人生里最容易掐灭的火源。
