血糖28.7mmol/L——这个数字已经远远超出正常范围（空腹血糖应低于6.1mmol/L，餐后2小时低于7.8mmol/L），属于糖尿病急性并发症的警戒线。如果测量准确，这很可能意味着身体正在发出危险信号：可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的前兆，或是严重的高血糖高渗状态（HHS），两者都可能危及生命。

为什么会出现这么高的血糖？

1. 1型糖尿病突发：30岁并非“安全年龄”，成年人也可能突然出现自身免疫攻击胰岛细胞的情况，导致胰岛素几乎完全缺失，血糖飙升。
2. 2型糖尿病失控：如果本身有糖尿病但未规范管理，感染、压力、药物（如激素）或饮食失控都可能让血糖“爆表”。
3. 测量误差：手指残留糖分、试纸过期或血糖仪故障也可能导致假性超高值——但绝不能先假设是误差。

现在该怎么做？

• 如果伴随 口渴、尿频、乏力、呼吸有烂苹果味（酮体堆积）、意识模糊，马上去急诊。
• 如果暂时无症状，重新洗手后测一次血糖，若仍超高，尽快就医。

• 酮体检测（尿酮或血酮）：判断是否发生DKA。
• C肽和抗体检查：区分1型还是2型糖尿病。
• 电解质和肾功能：高血糖可能导致脱水与电解质紊乱。

长期管理：避免再次“飙糖”

• 胰岛素依赖者：学会调整基础量和餐前量，随身携带速效胰岛素。
• 2型糖尿病患者：和医生讨论是否需短期胰岛素强化治疗，同时优化饮食和运动方案。
• 所有人：夜间避免高碳水宵夜，酒精会干扰血糖代谢，睡前加餐选蛋白质（如一小把坚果）。

一个真实的警示

去年有位32岁的程序员，加班后测血糖28.5，误以为是“吃多了”，拖到第二天昏迷送医，确诊1型糖尿病伴DKA，抢救后才脱险。血糖仪不会说谎，异常高值就是身体的SOS——宁可“虚惊一场”，也别赌上健康。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会ADA危急值处理建议，但具体诊疗请以医生为准。）