张先生今年30岁，睡前测血糖时仪器突然显示“24.7 mmol/L”——这个数字让他瞬间冒了冷汗。正常人的睡前血糖通常不超过7.8 mmol/L，而他的数值已经飙到正常值的3倍多。这不是简单的“偏高”，而是一个危险的信号：他的身体可能正在经历严重的糖代谢危机。

为什么睡前血糖会高到24.7？

血糖24.7 mmol/L远超糖尿病诊断标准（随机血糖≥11.1 mmol/L），常见于以下情况：

1. 未确诊的糖尿病爆发：尤其是1型糖尿病，胰岛素分泌严重不足，血糖可能短时间飙升到危险水平。
2. 药物失效或不足：如果已经是糖尿病患者，可能是晚餐前胰岛素或降糖药剂量严重不足，导致血糖失控。
3. 饮食与运动的“组合雷区”：一顿高油高糖的晚餐，加上餐后久坐不动，会让血糖持续高位运行12。
4. 测量误差？先别侥幸：虽然血糖仪偶尔出错，但24.7的数值更可能是真实问题，而非设备故障。

现在该做什么？紧急行动清单

• 立刻就医：血糖≥20 mmol/L可能引发酮症酸中毒（DKA），这是会危及生命的急症，别等明天。
• 今晚暂停运动：剧烈运动可能让血糖更高，甚至诱发心脏问题。
• 喝温水，别碰食物：避免进一步刺激血糖，但也不要擅自服用降糖药——剂量错误可能导致低血糖昏迷。

长期管理：从“救火”到“防火”

如果确诊糖尿病，你需要一套系统方案：

• 饮食：用“盘子法则”——1/2非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白（鱼、豆类），1/4全谷物，告别红烧肉配米饭的吃法3。
• 监测：每天至少测4次血糖（空腹、三餐后2小时），睡前加测一次，数据比感觉更可靠。
• 药物与医生配合：二甲双胍或胰岛素不是失败，而是帮你夺回控制权的工具4。

最后一句真心话：血糖24.7不是“观察几天”的问题，而是身体在拉警报。今晚的急诊号，可能比明天的专家号更能救你。

（文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南》，具体诊疗请遵医嘱）