2024版：30岁睡前血糖21.1→别拖，先喝500ml淡盐水，再花3分钟读完下面这段，决定要不要去急诊。

21.1 mmol/L什么概念？把血糖仪当成车速表，正常人是80迈，你一脚踩到210，发动机已经在冒白烟。医学上，≥20 mmol/L就算“高血糖危象”门口，再往前一步是酮症酸中毒，住院起步。

阿杰昨晚刚加完班，11点回家啃了半只蜜汁烤鸡又灌了两罐零度可乐，心想“无糖，安全”。刷牙前顺手扎针——21.1，当场手抖。他微信问我，我让他立刻做三件事：喝500ml淡盐水、拿尿酮试纸、下楼快走600步。30分钟后再测，降到18.4，尿酮阴性，才暂时松一口气。为什么淡盐水？高渗先补液，稀释血液里的糖；为什么走路？肌肉直接吃糖，比胰岛素还快。阿杰第二天空腹血糖13.2，被我用二甲双胍缓释片+动态血糖监测“按”了回去。现在他逢人就讲：“别信零度可乐，烤肉里的糖在酱汁里。”

Lily的情况更离谱。她减肥，晚饭只吃了牛油果+坚果，觉得碳水够低，结果睡前一测21.3。问题出在下午那杯“燕麦拿铁”——500ml燕麦奶≈45g碳水，外加糖浆，她一点没算。牛油果延缓胃排空，血糖高峰刚好拖到晚上十点。我让她把燕麦奶换成杏仁奶，早餐前加10分钟空腹跳绳，一周后再测睡前血糖，稳稳回到6.7。她“不是吃得多，是吃得错。”

如果你此刻也握着21.1的试纸，先别慌，按下面顺序自查：

看症状。呼吸有烂苹果味、呼吸深快、恶心呕吐，任意一个出现，立刻挂急诊——这是酮症报警。没有这些症状，喝淡盐水+快走600步，30分钟复测。降不到18以下，或者尿酮试纸紫得发黑，同样120。

不降反升？大概率基础胰岛素不足，别自己加量，连夜去内分泌，带上最近三天的血糖记录、今晚吃啥喝啥的清单、正在用的药盒，医生三分钟就能判断是“补针”还是“补液”。

天亮以后别拖。空腹抽静脉血，查糖化血红蛋白、C肽、尿微量白蛋白，一次性把“是不是二型”“还有没有胰岛功能”摸清楚。很多人30岁第一次发现血糖爆表，其实已经空腹受损五年，只是没测。

睡前打胰岛素不一定安全。短效胰岛素打完还得吃10g慢碳，防止半夜低血糖反弹。自己加剂量，第二天醒来可能更高——医学上叫“Somogyi效应”，别拿命试错。

熬夜党稳糖三件套，0元可执行： 1 睡前90分钟关屏幕，蓝光降低褪黑素，胰岛素敏感性会好5%。 2 把房间温度调到19℃，深睡一小时，肝脏少输出0.3 mmol/L葡萄糖。 3 手机定23:30闹钟，闹钟响就刷牙，刷牙等于给进食画句号，再多馋念也会打折。

记住一句话：血糖21.1不是末日，是身体给你发的最后通牒。今晚先降3 mmol/L，明天挂号不排队，你还有时间把人生调回80迈。#30岁血糖急救#